SÉANCE DU 2 AVRIL 683 



Injections d'urée dans l'azotémie, 

 par E. RoMALO et D. Dumitresco. 



Chez une.malade du service médical de l'Hôpital Brancovan, âgée de 

 quarante-trois ans, atteinte d'une néphrite chronique depuis dix ans, 

 et qui présentait le syndrome azotémique pur (elle retenait plus de 

 3 grammes d'urée dans son sérum sanguin), nous avons fait une série 

 d'injections sous-cutanées d'urée en solution à 50 grammes p. 100. Nous 

 avons ainsi injecté pendant cinq jours deux seringues de 20 ce. par jour, 

 soit 20 grammes d'urée pure chaque jour. 



Nous avons choisi cette voie pour l'administration de l'urée, d'abord 

 parce que la malade vomissait tout le temps et que, parla voie gastrique, 

 il était impossible de doser la quantité d'urée absorbée; et ensuite, 

 pour éviter toute supposition de décomposition ou transformation de 

 l'urée ingérée. 



Nous avons suivi chez cette malade, soumise à un régime lacté déter- 

 miné, avant, pendant et après les injections, les courbes journalières - 

 de Tazoturie, de la chlorurie et de la diurèse; tous les deux ou 

 trois jours les courbes de l'azotémie, du coefficient uréo-sécréloire, de 

 l'albuminurie, de la tension artérielle, du poids corporel et des vomis- 

 sements. Nous avons noté régulièrement les modifications cliniques 

 que la malade a subies pendant les injections. 



Les résultats obtenus ont été les suivants : 



1° Modification dans Vexcrétion et dans la réteniion de Vurée. — Le 

 tableau suivant résume à ce point de vue les résultats obtenus : 



La concentration uréique urinaire (C), le débit uréique urioaire {D) 

 et l'urée du sérum sanguin [Ur) vont progressivement en augmentant 

 jusqu'à la fin de l'expérience. L'azoturie et l'azotémie croissant donc 

 simultanément, la constante d'Ambard [K) devait rester la même ou à 

 peu près, ce que l'on peut voir sur le tableau. 



2° Diurèse. — Sous l'inÛuence de l'urée la courbe urinaire s'est élevée. 

 Avant les injections la malade avait une diurèse nocturne (496 grammes 

 en moyenne) plus grande que la diurèse diurne (492 grammes). 

 Pendant les injections la formule s'est renversée : la diurèse noc- 

 turne (500 grammes) est devenue plus petite que la diurèse diurne 

 (326 grammes). 



3° Le poids du corps a augmenté légèrement dans les deux premiers 

 jours de l'expérience, passant de 40 kilogrammes à 40 kil. 800, pour 

 revenir à la fin à son point de départ. 



4° L'urée des vomissements a varié irrégulièrement : au début 2 gr. 205, 

 au milieu de l'expérience 1 gr. 447 et vers la fin 2 gr. 17. 



