SÉANCE DU 2 MAI 



Recherches graphiques sur le bruit de galop, 

 par C. Pezzi. 



Le bruit de galop, admirablement décrit parPotain, est un phénomène 

 bien connu. Ayant fait des recherches graphiques sur 32 sujets présen- 

 tant ce signe d'une manière manifeste, j'ai été amené à préciser quelques 

 détails que je vais résumer. 



La théorie d'après laquelle le bruit surajouté se ferait pendant la systole 

 veatriculaire est fausse dans Fimmense majorité des cas. La période presphyg- 

 raique, lorsque j'ai pu la mesurer sur le cardiogramme grâce à l'encoche 

 semilunaire marquant l'ouverture des valves sigmoïdes, présente une durée 

 presque toujours normale. On ne voit donc pas comment le bruit de galop 

 pourrait tenir à une sorte de redoublement du premier bruit par dissociation 

 de l'élément musculaire de lélément valvulaire, ou à un dédoublement, ainsi 

 que cela a été soutenu par différents auteurs et par moi-même (1). Quant à la 

 théorie de la systole ventriculaire en deux temps (D'Espine), elle est basée sur 

 la présence d'une encoche interrompant la ligne ascendante du cardiogramme. 

 Cet accident, comme je l'ai montré ici (2), n'indique autre chose que l'ouver- 

 ture des valves aortiques. 



Danâ les 32 cas étudiés, le bruit de galop s'accompagnait d'une cer- 

 taine tachycardie, et la systole de l'oreillette était très énergique, l'onde a 

 ayant, en effet, une grandeur exagérée sur le cardiogramme ou sur le 

 phlébogramme et dans quelques cas apparaissant même sur le tracé 

 hépatique. L'oreillette, grâce à l'accroissement de son énergie contrac- 

 tile et au raccourcissement de la diastole précédente, lance ainsi dans le 

 ventricule une plus grande quantité de sang sous une plus forte pression. 

 Il en résulte une distension ventriculaire brusque, cause immédiate du 

 bruit de galop. 



Lorsque le bruit présyatolique se sépare franTîhement du premier 

 bruit, donnant lieu à un véritable rythme à trois temps, l'intervalle As-Vs 

 est alors sur les tracés sensiblement allongé. Ceci permet au bruit de 

 s'isoler, pour ainsi dire, d'oili sa perception plus nette. L'allongement 

 de l'espace As-Vs peut s'expliquer par un trouble de la conductibilité ou 

 par une contraction anticipée de l'oreillette (Bard), celle-ci répondant 

 plus vite à l'excitation qui lui arrive. Il est difficile de choisir entre ces 

 deux hypothèses. 



Le cardiogramme supérieur de la figure 1 a été pris sur un brightique 

 hypertendu avec bruit de galop manifeste. L'ondulation a y est exagérée et 



(4) Pezzi. Sul meccanismo del ritmo di galoppo. // Policlinieo, WU-M, 1910. 

 (2) Pezzi. Sur un accident particulier du cardiogramme humain. Comptes 

 rendus de la Soc. de Biologie, 1913, LXXIX, p. 1002. 



