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l'intervalle As-Vs (repères 1 et 2) mesure presque 1/3 de seconde au lieu 

 de 1/10. Ce même malade a présenté dans les derniers mois de sa vie une 

 arythmie complète (fig. 1, cardiogramme inférieur). La disparition de toute 

 activité auriculaire a coïncidé avec la disparition du bruit de galop (Galla- 

 vardin), ce qui montre, d'une manière fort suggestive, les rapports de cause 

 à effet entre l'action de l'oreillette et l'apparition du bruit. 



Dans certains cas, le bruit de galop est d'une netteté toute particu- 

 lière; par sa tonalité beaucoup plus haute, il rappelle le deuxième bruit, 

 qu'il suit de près. 



Fig. 1. — Ea haut onde a exagérée, espace As-Vs allongé (repères 1 et 2); 

 en bas arythmie complète, disparition de a. 



Sur les graphiques on remarque alors, comme en témoigne la figure 2, 

 un intervalle As-Vs prolongé et une systole auriculaire très énergique, 

 mais celle-ci se fait en même temps que l'acte aspiratif initial du ven- 

 tricule. Le bruit résulte toujours d'une brusque distension ventriculaire, 

 mais son accentuation est le fait de deux facteurs agissant de concert : 

 le remplissage protodiaslolique auquel se surajoute l'ondée sanguine 

 très forte lancée par l'oreillette. 



Dans de rares cas, le bruit de galop paraît tenir exclusivement au 

 remplissage brusque initial du ventricule, car, sur le cardiogramme, le 

 ressaut protodiastolique très marqué est suivi d'une onde auriculaire 

 normale. 



Les 32 cas étudiés graphiquement se classent comme suit : 19 cas de 



