SÉANCE DU 9 MAI 761 



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'ar litr( 



î 



Urée, 



1 gr. 



27 



Urée, 



gr. 



96 



Urée, 



gr. 



616 



Urée. 



1 gr. 



331 



Urée, 



1 gr. 



01 



Urée, 



1 gr. 



03 



Urée, 



1 gr. 



863 



Ta... — ISéphrite avec azotémie, hypertension sa7%s chlorurémie. 



Par litre 

 Du 18 avril au 7 décembre 1913, des dosages d'urée dans le sang — 



ont été pratiqués mensuellement chez ce malade qui était au 

 régime déchloruré. Le chiffre d'urée restait remarquablement, fixe 



entre 1 gr. 63 et 1 gr. 40. Le 7 décembre Urée, 1 gr. 4i 



Du 8 au 24 déc, ingestion de 11 gr. 50 de NaCl par jour. Le 24 déc. Urée, gr. 96 



Du 23 décembre au 3 janvier, régime déchloruré. Le 3 janvier. . . Urée, 1 gr. 472 



Du 8 janvier au 20 janvier, 9 gr. 30 de NaClpar jour. Le 20 janvier. Urée, 1 gr. 240 



Du 23 janvier au 31 janvier, 13 gr. 30 de NaCl par jour. Le 31 janvier. Urée, gr. 79 



Du ler février au 7 février, régime déchloruré. Le 7 février .... Urée, 1 gr. 416 



Du 7 février au 22 février, régime chloruré non pesé. Le 22 février. Urée, gr. 90 



Du 22 février au 8 mars, 15 gr. 50 de NaCl par jour. Le 8 mars. . . Urée, 1 gr. 036 



Du 8 mars au 27 mars, régime déchloruré. Le 27 mars Urée, 1 gr. 657 



Du 30 mars au 3 avril, 15 gr. 50 de NaCl par jour. Le 5 mars . . . Urée, gr. 923 



Bal... — Néphrite avec azotémie, hypertension sans chlorurémie. 



Du 31 octobre au 11 novembre, régime déchloruré. Le 11 novembre. 

 Du 12nov.au 28 nov., ingestion de 11 gr. 30 de NaCl par jour. Le 28 nov. 

 Du 29 nov. au 11 déc, 21 gr. 50 de NaCl par jour. Le 11 déc. . . . 

 Du 12 décembre au 22décembre, régime déchloruré. Le 22 décembre. 

 Du 23 déc. au 19 janv., 11 gr. 50 de NaClpar jour. Le 19 janvier . 

 Du 20 janvier au 2 février, régime déchloruré. Le 2 février .... 

 Du 27 avril au 8 mai, 13 gr. 50 de NaCl par jour. Le 8 mai .... 



Les variations du chiffre de l'urée sous Finfluence de la chloruration 

 s'appliquent également aux petites azotémies voisines de gr. 50. 



Cet abaissement du taux de l'urée peut s'expliquer par deux méca- 

 nismes : augmentation de l'excrétion uréique, et dilution sanguine. 



L'augmentation de l'excrétion uréique est sensible dans un certain 

 nombre de nos cas; mais on sait combien cette excrétion, même avec 

 un régime fixe, est variable; on ne peut en tirer jusqu'à présent des 

 conclusions précises. 



La dilution sanguine peut être invoquée, en plus du mécanisme pré- 

 cédent, dans les cas de perméabilité rénale aux chlorures diminuée. Ces 

 brightiques, sous l'influence de la chloruration, présentent des œdèmes 

 et de la dilution sanguine, constatable au réfractomètre, d'où abaisse- 

 ment du chiffre de l'urée par litre. Quand la chloruration cesse, les 

 œdèmes disparaissent, le sérum tend à revenir vers sa concentration 

 normale, d'où augmentation du taux de l'urée. 



Des constatations précédentes, on peut déduire les conclusions sui- 

 vantes pour la pratique : 



i" Chez les brightiques œdémateux, il faut tenir compte, dans l'appré- 

 ciation de l'azotémie, de la dilution sanguine. Le dosage de l'urée ne 

 peut donc donner de renseignements précis que lorsque les œdèmes ont 

 disparu ; 



2° Le dosage de l'urée, et par suite la recherche de la constante uréo- 



