SÉANCE DU 9 MAI 



Association de méningocoque et de colibacii.le 

 AU cours d'une méningite cérébro-spinale, 



par E. DuHOT et L. Boez. 



Les faits cliniques, bactériologiques et biologiques seront exposés 

 successivement : 



Une femme de trente-quatre ans, enceinte de sept mois et demi, est 

 atteinte, huit jours avant le début de l'affection, d'une otite moyenne 

 avec issue spontanée de pus qui continue à s'écouler par le conduit 

 auditif externe. Elle présente, dans la nuit du 16 au 17 février 1914, des 

 vomissements, de la céphalée, de l'agitation délirante ; le lendemain, 

 on constate des signes d'acétonémie ; l'acétone a, d'ailleurs, été décelée 

 pendant toute la durée de l'affection dans les urines et dans le liquide 

 céphalo-rachidien. La malade entre à l'hôpital le 18; aux phénomènes 

 de céphalée, de torpeur, de constipation, s'ajoute une éruption d'herpès 

 labial et nasal ; la température est à 38 degrés. Une première ponction 

 lombaire, faite le 19, décèle l'existence d'une méningite qui se confirme 

 cliniquement par l'apparition des signes de contracture; une injection 

 de 30 ce. de sérum antiméningococcique est pratiquée; ce traitement 

 est renouvelé cinq jours de suite, mais n'amène qu'une sédation passa- 

 gère : l'affection évolue de façon subaiguë, la température atteignant 38°8 

 le soir. Le 28 février, on constate de l'inégalité pupillaire et des troubles 

 psychiques plus marqués; le 6 mars, la malade est reprise par sa 

 famille. A partir du 9 mars, les vomissements reparaissent, suivis de 

 strabisme et de paralysie faciale ; les ponctions lombaires démontrent 

 également l'aggravation du processus; on note durant toute cette 

 période une température voisine de la normale ou même une légère 

 hypothermie; il n'existe aucun signe d'infection générale. Le 14 mars, 

 cette femme accouche spontanément d'un enfant du sexe masculin 

 encore vivant actuellement; elle meurt aussitôt après. 



Le pus de l'oreille renfermait, en extrême abondance, un bacille ne 

 prenant pas le Gram. Le liquide céphalo-rachidien, d'abord opalescent, 

 présentait, parla suite, l'aspect d'un trouble verdâtre dû au pus qui se 

 sédimentait au fond du tube. Dès les premières ponctions, on y notait, 

 avec une polynucléose intense, la présence en quantité minime sur la 

 même préparation de diplocoques exira et intracellulaires ne prenant 

 pas le Gram, et de bacilles ne prenant pas le Gram. Ces deux microbes 

 ont été retrouvés simultanément au cours de sept ponctions ultérieures, 

 en nombre croissant, celui des bacilles l'emportant de plus en plus sur 

 celui des diplocoques; dans les derniers jours on pouvait voir dans un 

 même polynucléaire un groupe de diplocoques et plusieurs bacilles. 



D'une part, les diplocoques ont été identifiés au méningocoque en 



