SÉANCE DU 16 MAI 823 



L'hydrémie ainsi constatée a toujours été des plus nettes mais son degré a 

 varié suivant les ponctions. La chute de l'indice de réfraction est en moyenne 

 d'une quinzaine d'unités portant sur la quatrième décimale, ce qui corres- 

 pond environ à une diminution de 8 grammes d'albumine par litre (Chute 

 maxima constatée : 1,3498 à 1,3472 ; chute minima constatée : 1,3454 à 1,3448). 



La chute de l'indice de réfraction est un phénomène brusque qui suit de 

 très près l'évacuation de Fascite. Mesuré d'heure en heure chez un de nos 

 malades, l'indice du sérum sanguin, qui se chiffrait par 1,3473 avant la ponc- 

 tion, monta d'abord légèrement, puis descendit au bout de quatre heures à 

 1,3456 pour atteindre vingt-quatre heures api^ès son chiffre le plus bas> 

 1,3454, 



La chute de l'indice est immédiatement suivie d'une ascension nouvelle au 

 fur et à mesure que Fascite se réproduit, mais autant la chute est brusque 

 autant cette réascension est progressive. 



Ajoutons que dans les différents cas que nous avons observés, la quantité 

 des globules rouges ne nous a pas paru subir de modifications en rapport 

 avec celles de l'indice de réfraction du sérum sanguin. 



II. — En dehors des modifications conditionnées par la ponction, la 

 concentration sanguine peut encore subir des variations, à plus longue 

 échéance, suivant que l'épanchement se répète ou au contraire se 

 résorbe. 



Dans le premier cas, on peut observer, mais d'une façon très incons- 

 tante, un relèvement de moins en moins marqué de la courbe de 

 l'indice de réfraction après la chute qui succède à chaque ponction. 

 Cette hydrémie croissante est de rapprocher des faits que MM. Gilbert 

 et Garnier ont décrits sous le nom d'anémie séreuse. 



D'une façon générale, du reste, les cirrhotiques ont presque toujours 

 un indice notablement plus bas que les sujets normaux. 



Lorsqu'au contraire, Fascite évolue vers la guérison, l'indice de 

 réfraction du sérum sanguin s'élève progressivement à mesure que 

 l'épanchement se résorbe, que le poids diminue et que les urines 

 augmentent. Chez les deux malades que nous avons observés il a passé 

 par un maximum nettement supérieur à l'indice réfractométrique du 

 sérum normal, après quoi, il est redescendu peu à peu vers le chiffre 

 physiologique. 



III. — Les résultats que nous rapportons, rapprochés de ceux que 

 fournit l'étude du poids corporel, du périmètre abdominal, de la tension 

 artérielle, de la quantité journalière des urines, nous paraissent justi- 

 fiables de l'interprétation suivante : 



1° Immédiatement après la ponction, il se fait dans la circulation 

 sanguine un afflux subit de la sérosité des œdèmes latents ou apparents 

 qui accompagnent toujours l'ascite pour peu que celle-ci ait atteint un 

 développement assez considérable. Cet afflux de sérosité a pour consé- 



