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souv€Jit Faorte. A ce degré, rexploration ne saurait être pratiquée chez 

 des sujets atteiots de lésions abdominales, d'autant plus qu'elle est tou- 

 jours assez pénible. Il faut éviter d'autre part que le malade fasse de 

 grandes inspirations, ce qui pourrait gêner finterprétation des résultats. 

 Une pression énergique et pénible n'est cependant pas nécessaire. 

 L'affaiblissement du pouls peut être tel qu'il devienne imperceptible, 

 sans que la pression de la paroi abdominale n'ai été forte ni doulou- 

 reuse. Chez un de nos malades, névropathe anxieux, la main droite, en 

 exerçant alternativement une compression faible delà paroi abdominale, 

 puis un relâchement, fait baisser ou réapparaître le pouls à volonté, et 

 cependant il n'éprouve au même moment aucune douleur. 



Il peut donc n'exister aucun rapport entre l'affaiblissement du pouls 

 et l'intensité de la douleur ; néan moins, dans le plus grand nombre de cas,, 

 le phénomène est plus sensible lorsque la pression est forte et doulou- 

 reuse. 



La durée du phénomène nous a paru variable : chez les uns, il persiste 

 tant que dure la compression, mais celle-ci n'a jamais été maintenue 

 très longtemps à cause des douleurs, des malaises et aussi dans la crainte 

 de provoquer des accidents. Chez d'autres, le pouls faiblit au début, puis 

 revient presque aussitôt à la normale, bien que la pression soit mainte- 

 nue ; mais il y a des causes d'erreur possibles : peut-être involontaire- 

 ment, la pression s'est-elie relâchée, et, au cours de nos examens, nous 

 avons pu nous rendre compte qu'un écart minime de pression suffit pour 

 faire disparaître le phénomène. Enfin, plusieurs fois il nous est arrivé de 

 constater que le pouls se ralentit en même temps qu'il fléchit et le ralen- 

 tissement persiste quelquefois alors que la compression a cessé. 



C'est surtout chez des névropathes, anxieux, mélancoliques, se plai- 

 gnant d'angoisse épigastrique ou de troubles dyspeptiques, que nous 

 avons constaté les plus grands affaiblissements du pouls par la compres- 

 sion du plexus solaire. 



II. Chez les malades atteints d'affection organique du tractus digestif, 

 le phénomène est moins sensible, en partie à cause des précautions 

 qu'on doit prendre dans la pression que l'on exerce. On peut néanmoins 

 constater le même réflexe aussi bien en agissant au niveau du plexus 

 solaire que sur les organes viscéraux enflammés et douloureux. 



Dans ces conditions, pour augmenter la netteté du réflexe, on peut 

 avoir recours à un procédé d'exploration qui permet d€ sentir plus 

 nettement la chute de la pression. On applique sur l'avant-bras une 

 manchette pneumatique et par l'insufflation on maintient une pression 

 suffisante pour opposer un obstacle à la propagation de l'onde pulsatile : 

 par exemple, si le pouls disparaît à une pression de 12, on maintiendra 

 une pression de 10 ou 11 centimètres et dès que la pression systolique 

 baissera de 1 ou 2 centimètres, le pouls radial ne sera plus perçu. D'ail- 



