ZuE Physiologie der Stienlappen. 107 



der Stirnlappen und giebt zuweilen Anlass zu unangenehmen Ueber- 

 raschungen, denen zu entgehen man nur durch Erfahrung lernt. Der für 

 die Trepanation geeignetste Ort befindet sich etwa 2 '"^ von der Mittel- 

 linie des Schädels entfernt, hinter dem Tuber frontale. Nach Entfernung 

 der Lamina vitrea dieses Höckers mittelst einer entsprechenden Knochen- 

 zange erscheint der Stirnlappen unter der Dura mater und muss durch 

 genügende Spaltung der letzteren von vorn nach hinten in ganzer Aus- 

 dehnung freigelegt werden, so dass man seine Grenzen gut unterscheiden 

 und mit stumpfer Nadel umführen kann. Wenn man den Sulcus prae- 

 sylvius (die Hauptstirnfurche) als hintere Grenze des Stirnlappens an- 

 setzt, so hat man sich bei der Operation vor einem in dieser Furche gele- 

 genen Gefäss zu hüten, dessen Verletzung beträchtliche Blutungen zur Folge 

 hat; man thut daher gut, den Hirnschnitt nicht in der Furche selbst, 

 sondern etwas nach vorn von ihr auszuführen. Zur Exstirpation bediente 

 ich mich anfänglich eines dünnen und schmalen Messers, welches die Mög- 

 lichkeit bot, die Hirusubstanz exact zu entfernen. Leider kommt es aber 

 bei dieser Manipulation leicht zu Blutungen, die zwar an sich nicht ge- 

 fährlich, immerhin eine unerwünschte Störung verursachen und eine lang- 

 dauernde Tamponade erfordern. Um dem vorzubeugen, benutzte ich in 

 der Folge ein hohles Löfifelchen, mit dessen Hülfe der betreffende Lappen 

 ohne nennenswerthe Blutung und mit einem Male abgetragen werden 

 konnte. Die durch die Exstirpation gesetzte Höhlenwunde wurde so lange 

 mit Sublimatwatte tamponirt, bis die Blutung zum Stillstand kam, darauf 

 erfolgte die Desinfection der Wunde mit 1-promilliger Sublimatlösung und 

 die Vereinigung der Wundränder durch die Naht. Es mag hier hervor- 

 gehoben werden, dass zur Exstirpation des Stirnlappens die Anlegung einer 

 Oeffnung vollkommen genügt, wenn das Trepankrönchen 1.75'''" im Durch- 

 messer hält. Im Allgemeinen heilt die Wunde um so besser, je geringer 

 der Knocheudefect ist. Die Entfernung der Lamina vitrea des Stirn- 

 höckers ist nicht immer unentbehrlich, falls es nämlich glückt, gerade auf 

 einen massig entwickelten Sinus frontalis zu stossen. Selbstverständlich 

 hängt der Erfolg auch dieser Operation von der persönlichen Erfahrung des 

 Experimentators ab. Ist dieselbe einmal erworben, so lässt sich die Operation 

 in der That cito, tuto et jucunde ausführen. Weiterhin fragt es sich, wie 

 die Wunde zu behandeln ist. Lange Zeit habe ich den entstandenen Hohl- 

 raum sowie die Hautwunde mit Jodoformgaze ausgefüllt, aber leider nur 

 schlimme Erfahrungen an dieser Methode gemacht. Der Tampon drückt 

 nämlich einerseits auf das Gehirn und ruft hierdurch Reizsjmptome hervor, 

 anderseits bietet er bei der Entfernung aus der Wundhöhle Anlass zu Blutungen 

 und zur Bildung einer Cerebralhernie. Sodann versuchte ich einen Kopfverband 

 lege artis anzulegen, jedoch abermals mit dem ungünstigsten Resultat, 



