SEANCE DU O JUIN 



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une mydriase bilatérale légère. En ce cas, si la pupille du côté 

 examiné était déjà plus dilatée que l'autre, la différence s'accen- 

 tue. La recherche du réflexe naso-facial peut aussi mettre en évi- 

 dence une inégalité pupillaire latente. Si l'on bouge le tampon 

 d'ouate, l'on peut constater un hippus très vif et très rapide. Il 

 nous a été donné de voir parfois une légère exophtalmie de l'œil 

 du côté excité. Enfin il ne faut pas négliger les effets à distance, 

 qui peuvent être une vaso-dilatation de la poitrine, rappelant 

 l'érythème pudique et des modifications des rythmes cardiaque et 

 respiratoire. L'action du réflexe nasal sur le cœur a été précédem- 

 ment étudiée par P. Emile-Weil et Philippe. 



La même recherche et les mêmes observations seront faites du 

 côté opposé et comparées afin d'en tirer une conclusion pratique. 

 Car le réflexe naso-facial, qui est un réflexe purement .sympa- 

 thique, permet d'interroger le système sympathique de la face 

 et, de plus, de connaître le degré d'excitabilité du système sym- 

 pathique du sujet examiné. Ainsi le larmoiement, qui existe 

 même quand le réflexe est faible, est produit par le noyau lacry- 

 mal sympathique, qui innerve la glande lacrymale et qui est 

 situé médialement au noyau du facial dans le myélencéphale. 

 D'après les anatomistes (i), l'arc réflexe serait le suivant : la 

 voie sensitive serait formée par le trijumeau, dont l'articulation 

 se ferait avec le noyau lacrymal du facial, d'oij partiraient les 

 fibres préganglionnaires, qui empruntent le trajet facial jus- 

 qu'au ganglion géniculé pour passer dans le nerf grand pétreux 

 superficiel et, avec celui-ci, dans le nerf vidien et arriver au gan- 

 glion sphéno-palatin ; des cellules de ce ganglion partiraient les 

 fibres post-ganglionnaires, qui emprunteraient à nouveau le tri- 

 jumeau pour former la voie motrice. 



L'on comprend, en rappelant ce point d'anatomie, que le 

 réflexe naso-facial, comme l'ont montré Miraillié et P. Emile- 

 Weil (2), n'existe plus dans les paralysies faciales périphériques 

 et qu'il subsiste dans les paralysies centrales, dans les- 

 quelles l'arc réflexe reste intact. Il serait même possible, lors- 

 que la sécrétion lacrymale a disparu lors de la recherche du ré- 

 flexe naso-facial de localiser la lésion dans la paralysie faciale 

 périphérique, entre la racine de la VIP paire et le ganglion, gé- 

 niculé. 



De plus, la vaso-dilatation de la face, due à l'excitation de la 

 muqueuse nasale est connue des physiologistes (3), qui la font ren- 



fi) A.-C. Guillaume, Le sympathiqiîe et les systèmes associés. 



(2) Miraillé et P. Emile-Wei]. Le réflexe naso-facial dans la paralysie de la 

 VIP paire. Presse médicale. 3i janvier 1918. 



(3) Hédon. Précis de physiologie. — Vulpian. Leçons sur l'appareil vaso- 

 moteur. 



