(9) SÉANCE DU 27 MAI 1)1 



doptant la pathogénie classique des hémorragi-es pjrofiases chez les 

 hémogéniques, il ne considérait pas le purpura comme une ma- 

 ladie des plaqueUes, mais comme une eiidothéliite parcellaire 

 hémorragique, la thrombopénie dépendant de la fixation des 

 globulins sur les endotàéliums lésés. Je supposais qu'à côté de 

 ces lésions avancées aboutissant à la formation de ttirombi capil- 

 laires, les endothéliums peuvent présenter des altérations moins 

 profondes, caractérisées par une moindre disposition de leurs 

 cellules, après traumatisme, à l'opsonisation par les colloïdes 

 plasmatiques. En effet, des recherches récentes ont établi que les 

 globulins normaux ne peuvent adhérer aux surfaces étrangères 

 qu'après opsonisation de celles-ci par du plasma ou du sérum : 

 puisque la formation du clou hémostatique dépend essentielle- 

 ment d'une agglutination des plaquettes à l'endothélium lésé, 

 puisque la thrombopénie ne suffît pas à prolonger considé- 

 rablement le temps de saignement, puisque la coagulabilité du 

 plasma des purpuriques n'est pas diminuée, leurs hémorragies 

 incoercibles doivent dépendre, supposais-je, d'une moindre ten- 

 dance à l'opsonisation par le plasma, des endothéliums trauma- 

 tisés. Deux ordres de faits nouveaux viennent à l'appui de cette 

 conception. 



1° J'ai comparé le pouvoir d'agglutination que possèdent, dans 

 leur plasma respectif et par rapport à des Levures de vin, des 

 globulins de sujets normaux d'une part, des globulins de purpu- 

 riques en pleine poussée hémorragique d'autre part : je n'ai pas 

 constaté de différences dans le nombre et le volume des amas 

 formés. Ce résultat n'est pas fait pour nous surprendre : le fait 

 que des particules étrangères opsonisées par du plasma ou du 

 sérum agglutinent parfaitement des globulins tués, permettait 

 d'écarter a priori l'hypothèse d'une sorte de <( thrombasthénie » 

 (Glanzmann) dans la pathogénie des hémorragies incoercibles 

 chez les purpuriques. 



2° Il est aisé de constater que, chez des individus sains, la 

 durée du temps de saignement par incision du lobule de l'oreille 

 est indépendante de l'endroit où la coupure a été pratiquée. Il 

 n'en est pas toujours de même chez les purpuriques ; dans deux 

 cas récents, j'ai obtenu des temps de saignements très différents 

 suivant les endroits incisés : 



Premier cas. — Chez une Femme atteinte d'hémogénie en pé- 

 riode hémorragique (coagulation du sang in vitro : 8'-io'; glo- 

 bulins : 134.236), j'ai obtenu un temps de saignement de /i8'3o" 

 à l'oreille droite ; des incisions de même longueur et de même 

 profondeur pratiquées à l'oreille gauche, immédiatement avant 

 l'incision de l'oreille droite et pendant l'hémorragie due à cette 



