SÉANCE DU 17 JUIN 141 



veine, on constate que la partie inférieure du caillot s'est émiet- 

 tée. C'est là un phénomène qui n'existe pas à l'état normal, et 

 qui est très fréquent chez les hépatiques. Il y a un caillot de 

 qualité inférieure, dont le réseau fibrineux, moins solide, laisse 

 tomber hors de son filet des hématies. Quand on bouge un peu 

 le tube, les bords du caillot s'entourent d'un nuage de globules 

 qui se déposent au fond du tube. Généralement, la couche d'héma- 

 ties est minime, parfois elle est plus forte, et le caillot rouge 

 plonge dans une couche libre d'hématies : il y a ce que l'un de 

 nous a jadis décrit sous le nom de télescopage du caillot. 



Naturellement, l'émiettement manque quand la rétraction du 

 caillot est nulle. 



B. Redissolution aseptique du caillot. Ce phénomène a été déjà 

 étudié par Sabrazès et son élève Lefrou (i), qui lui attribuèrent 

 une valeur réelle pour apprécier un trouble fonctionnel du foie. 

 Il n'est pas entré jusqu'ici dans la clinique courante, faute d'une 

 bonne technique d'observation. Les auteurs se contentaient, en 

 effet, de recevoir in vitro le sang de façon aseptique dans des 

 tubes qu'ils laissaient capuchonnés à l'étuve à 87° pendant plu- 

 sieurs jours. Ils purent bien ainsi constater les grosses lésions 

 du caillot, mais non les légères modifications de la redissolution 

 partielle. 



Notre technique fut la suivante : le sang est recueilli à la veine 

 dans les fioles d'Erlenmeyer neuves et stérilisées. On laisse coa- 

 guler le sang, en plaçant la fiole penchée. Au bout de quatre 

 heures, on redresse la fiole qui est placée à plat et le caillot est 

 entièrement recouvert d'huile de paraffine stérile. De la sorte, 

 on n'a plus à craindre la dessiccation des bords du caillot, qui 

 augmente l'adhérence du coagulum, ni l'infection avec possibi- 

 lité de redissolution septique du caillot. 



Dans ces conditions, un caillot de sang normal garde son 

 adhérence avec la paroi pendant une semaine environ et ne 

 laisse pour ainsi dire échapper aucune hématie pendant ce temps. 

 Cependant tout caillot finit par se redissoudre dans une certaine 

 proportion, que Dastre appréciait de /i à 8 p. 100 de sa masse. 

 Chez les hépatiques, au contraire, dès le lendemain, plus souvent 

 au bout de àS heures, le caillot perd son adhérence au verre et 

 s'étale en libérant une grande quantité d'hématies. La redisso- 

 lution est intense et atteint la valeur de la moitié du caillot au 

 quatrième jour, puis le phénomène ne progresse plus que len- 

 tement. 



Deux causes d'erreur : l'une évitable, la présence de bulles 



(i) Lefrou. La redissolution aseptique du caillot sanguin in vitro. Thèse de 

 Bordeaux, 1919-1920, n° 189. 



