162 RÉUNION BIOLOGIQUE DE LYON (6) 



leur concours n'est pas indispensable, et Flourens a pu exciser 

 l'une et les autres sans troubler l'étanchéité du cardia. D'autre 

 part, il nous a paru étrange qu'un sphincter, faisant intimement 

 corps avec la musculeuse de l'estomac, dont il ne constitue qu'un 

 renforcement, non seulement ne subisse pas, si peu que ce soit, 

 la distension imposée à tout l'organe par une forte pression ex- 

 centrique, mais encore assure une fermeture du cardia d'autant 

 plus parfaite que le viscère est plus distendu. Persuadé de l'in- 

 suffisance des explications données, nous nous sommes demandé 

 si les cravates suisses ne constitueraient pas un agent essentiel 

 de cette occlusion ; Girard en avait déjà émis l'hypothèse, mais 

 elle n'a jamais été suivie d'aucune vérification. 



Ces cravates sont constituées par la musculeuse, plan profond 

 du côté gauche, plan moyen du côté droit, considérablement 

 renforcée dans la région du cardia, constituant à peu près toute 

 l'épaisseur de la paroi à ce niveau ; ses fibres dessinent aux deux 

 anses entrecroisées, dont les sommets enserrent, à droite et à 

 gauche, l'orifice du cardia comme dans une boutonnière, et dont 

 les branches se prolongent sur les face antérieure et postérieure 

 de l'estomac. On conçoit que toute distension de l'organe amène 

 le resserrement plus étroit de l'espace que circonscrivent leurs 

 sommets. Il était logique d'en inférer qu'elles jouaient un rôle 

 important dans l'occlusion du cardia. Nous avons cherché sys- 

 tématiquement à vérifier ce rôle sur des estomacs isolés. Il im- , 

 porte d'opérer pendant le temps, pouvant aller de quelques heu- 

 res à plusieurs jours, qui sépare la disparition de la rigidité ca- 

 davérique, du début de la putréfaction. Nous avons ainsi pu 

 faire les constatations suivantes : 



Une pression excentrique, «'exerçant de façon à ne pas faiire 

 intervenir les cravates suisses, permet facilement de vaincre le 

 cardia. Alors qu'un estomac distendu, après ligature du pylore 

 sur une prise d'eau, présente malgré les plus fortes pressions un 

 cardia imperméable, celui-ci laisse écouler un mince filet liquide 

 quand le viscère, ayant été à peu près complètement vidé, est 

 soutenu, renversé, par les mains placées à droite et à gauche 

 du cardia. La pression, qui n'est que de quelques centimètres 

 d'eau, dans ce cas, ne s'exerce que localement, et ne distend pas 

 les cravates. Les mêmes conditions peuvent être plus rigoureu- 

 sement réalisées après ouverture de l'estomac suivant sa grande 

 courbure. La paroi est étalée, la face externe reposant sur une 

 planche horizontale, percée d'un trou, à travers lequel passe le 

 tronçon d'œsophage. Un entonnoir renversé, de lo cm. de dia- 

 mètre, muni d'un long tube de verre, est étroitement appliqué 

 par sa base contre la face supérieure (muqueuse) de façon à ce 

 que son ouverture embrasse l'ot-ifice œsophagien. La pression 



