(35) SÉANCE DU 4 JUILLET 531 



dans le décubitus latéral gauche systématique, mais, au con- 

 traire, dans une position quelconque (assis, debout, décubitus 

 dorsal); 2° quand on explore, non la pointe, mais les régions 

 circumvoisines. C'est pourquoi il est indispensable de pratiquer 

 systématiquement l'exploration cardiographique dans le décu- 

 bitus latéral gauche et de bien s'assurer que la pointe bat dans 

 un espace interscostal, de façon à pouvoir y appliquer exacte- 

 ment le bouton du cardiographe. 



Certains auteurs avaient pensé que la rétraction systolique de 

 la pointe, c'est-à-dire le cardiogramme négatif, était la traduction 

 objective d'adhérences péricardiques. Cette opinion fut aban- 

 donnée sous l'influence des travaux de Mackenzie (i) qui croyait 

 avoir démontré que le cardiogramme <( inverti » n'était autre 

 que la traduction d'un phénomène pathologique différent : la 

 dilatation du cœur droit. En fait, si Mackenzie a obtenu dans les 

 cas de dilatation du cœur droit des tracés négatifs, c'est que ses 

 cardiogrammes n'étaient pas systématiquement pris dans le dé- 

 cubitus latéral gauche, mais bien dans une position quelconque 

 du sujet, comme l'a montré Moulinier (2). Laubry et Pezzi (3), 

 publient de leur côté des tracés positifs de cœur auxquels ils su- 

 perposent les rétractions systoliques des régions voisines. Nos 

 documents personnels nous permettent les mêmes remarques. 

 On peut donc conclure que s'il est parfois possible], dans la dila- 

 tation du cœur droit (comme d'ailleurs quelquefois sur l'individu 

 normal), d'obtenir des tracés cardiographiques négatifs, ces tra- 

 cés correspondent à des points de la paroi plus ou moins éloi- 

 gnés de la pointe. Le choc de la pointe donne toujours un tracé 

 positif, du moins en décubitus latéral gauche. 



Dans la symphyse du péricarde, au contraire, nous avons cons- 

 taté des résultats complètement différents. On se trouve alors en 

 présence de tracés constamment négatifs (que ce soit à la pointe 

 ou dans les zones avoisinantes), et c'est, croyons-nous, l'impos- 

 sibilité d'obtenir dans le décubitus latéral gauche un cardio- 

 gramme positif, qui constitue un signe fondamental dans le dia- 

 gnostic de la symphyse du péricardei. 



On en a un exemple remarquablement net dans les 2 obser- 

 vations suivantes : 



Observation I. Maria D..., 35 ans. Insuffisance mitrale. Sym- 

 physe du péricarde. Signes cliniques nets (frottements péricar- 

 diques, fixité de la pointe). Examen graphique (fig. I, tracés su- 



(1) Mackenzie. Diseases of the heart. Trad. fr. Françon^ Paris, Alcaiîj igio. 



(2) R. Moulinier. Le tracé cardiographique obtenu à la pointe du cœur est-il 

 un cardiogramme négatif dans les cas de dilatalion ou d'hypertrophie du cœttr 

 droit .>> Gaz. hebd. des se. méd. de Bordeaux, 17 juillet 1910. 



(3) Laubry et Pezzi. Traité des maladies congénitales du cœur, 1921. 



