540 RÉUNION BIOLOGIQUE DE LYON (20) 



Waissermann négatif. 11 était entré à l'hôpital pour des crises 

 nerveuses épileptif ormes survenues depuis quelques mois. Mal- 

 gré la coexistence de troubles de la conductibilité d'une branche 

 hisienne, il ne s'agissait pas d'un syndrome de Stokes-Adams, car 

 les crises convulsives duraient 4 à 5 minutes et étaient suivies 

 d'une période comateuse avec stertor. 



Troubles de conduction des branches hisiennes 



DANS l'eXTRA-SYSTOLIE AURICULAIRE NEGATIVE, 



par L. Gallavardin et A. Dumas. 



Chez le malade qui fait l'objet de là note précédente, il nous 

 fut possible de noter sur plusieurs tracés de bigéminisme auri- 

 culaire, une altération du complexe ventriculaire électrique fai- 

 sant immédiatement suite à l'onde auriculaire P' négative. Mal- 

 gré l'apparence, il ne s'agissait pas là d'extra-systoles ventricu- 

 laires faisant suite à l'extra-systole auriculaire, mais d'un trouble 

 de conduction d'une des branches hisiennes, comiTie Th. Lewis 

 voulut bien obligeamment nous le confirmer sur le vu de nos 

 tracés. Le plus souvent, le complexe ventriculaire affectait fran- 

 chement la forme du type branche gauche (tracé IV), ce qui 

 laisse à penser que la branche droite ne conduisait pas l'excita- 

 tion ; parfois on notait des altérations moins typiques qui sem- 

 blaient correspondre à un trouble de la conduction dans les deux 

 branches (tracé V). Enfin, la compression du pneumogastrique 

 arrivait, chez ce malade, à supprimer toute conduction et à don- 

 ner des extra-systoles auriculaires bloquées (P' souligné du 

 tracé VI). 



Ce trouble de conduction affectant les branches du faisceau 

 de His a été plusieurs fois noté au cours de l'extra-systolie auri- 

 culaire (i), car la masse ventriculaire se contractant, une fois 

 sur deux, d'une façon beaucoup plus précoce, les fibres de. con- 

 duction antérieurement lésées trahissent leur déficience fonc- 

 tionnelle après l'incitation prématurée qui suit l'extra-systole au- 

 riculaire. 



(i) On trouvera des exemples de troubles de conduction des branches hisiennes 

 dans l'extra-systolie auriculaire in : Lewis. Mechanism of the Heart beat, chapi- 

 tre Aberration, et Paroxysmal tachycardia the result of ectopic impulse, Hearf, 

 I, 261. Hewlet. The blocking of auricular extra-systoles. Journal of Amer. med. 

 Association, t. 48, n° 19, p. 1597. Clerc et Pezzi. Rythme septal, Archives des 

 maladies du cœur, mars 192 1. Rosenthal. Report of a case blocked auricular 

 oxira-sysloles and aberrant ventricular elcctiic complexes. The American Journal 

 of the med. sciences, 191 1, t. 11, p. 788. 



