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était certainement indemne, je crus opportun de compléter la 

 radiumpuncture de la langue par l'irradiation du sillon maxillo- 

 lingual. Les foyers radio-actifs pourvus d'une bonne filtration 

 primaire (platine, i mm.) et secondaire (caoutchouc pur, 2 ou 

 3 mm.) furent maintenus dans le fond de ce sillon, donc tout 

 contre la face interne de la gencive, et donnèrent des doses de 

 l'ordre de 2 ou 3 millicuries d'émanation détruite par centimètre 

 de longueur de foyer. Dans 3 cas, il se produisit une ulcération 

 chronique de la muqueuse gingivale, à caractère radio-nécroti- 

 que, en regard du foyer, avec ostéo-nécrose de la portion avoi- 

 sinante du maxillaire. Dans un cas, l'ostéo-nécrose ne survint 

 qu'après l'avulsion d'une dent. Pourtant, il résulte d'une expé- 

 rience déjà longue que les doses et qualités de rayonnement em- 

 ployées dans ces mêmes conditions, ne déterminent jamais : ni 

 l'ulcération radio-nécrotique de la muqueuse, ni l'ostéo-nécrose 

 des maxillaires en d'autres régions de la bouche où l'os est sé- 

 paré de la surface par une grande épaisseur de parties molles. 



Par conséquent, la nécrose de l'os et celle de la muqueuse sont 

 deux phénomènes inséparables, conditionnés l'un par l'autre. 

 11 faut chercher la pathogénie de ces accidents dans les propriétés ''l 

 vis-à-vis des radiations, que présente le tissu osseux normal sous- 1 

 jacent aux parties molles. ' 



III. Mes observations sur des os sains ou pathologiques rap- 

 prochées des données ^acquises sur l'émission et les propriétés des 

 rayonnements secondaires permettent de donner maintenant une 

 interp'nétation vraisemblable des phénomènes d'ostéo-radioné- 

 crose. i 



Dans les os frappés par les rayons X ou y, les atomes minéraux ^ 

 de poids relativement élevé (calcium) émettent un rayonnement 

 secondaire intense composé en partie de rayons corpusculai- 

 re^ i^. 



Le tissu osseux fait fonction de radiateur secondaire, trans- 

 formant partiellement le rayonnement primaire très pénétrant 

 en un rayonnement très absorbable et, par conséquent, très caus- 

 tique et sans électivité. L'os irradié se brûle pour ainsi dire lui- 

 même, et brûle le tissu mou (périoste et muqueuse) qui l'enve- 

 loppe immédiatement. 



Nous ignorons encore si ce phénomène imprime d'emblée des 

 modifications décelables au microscope dans les éléments ana- 

 tomiques (cellules, substance fondamentale, vaisseaux). Mais 

 aucune altération macroscopique, ni fonctionnelle, n'apparaît, 

 aussi longtemps que l'os reste indemne de traumatisme ou d'in- 

 fection. C'est pourquoi lorsque la pièce osseuse est profondément 

 située, la fragilité de son tissu après la radiothérapie reste latente 

 et, pour ainsi dire, virtuelle indéfiniment. Lorsqu'elle est super- 



