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L'hémoclasie digestive par ingestion de protéines 



DANS l'étude de l'iNSUFFISANCE HEPATIQUE, 



par Manuel Fernandès. 



J'ai pratiqué l'épreuve de l'hémoclasie digestive chez 3o ma- 

 lades. Chez les 20 premiers, le foie était cliniquement touché ; 

 chez 7, Finsuffisance était douteuse et chez les 3 derniers, au- 

 cun symptôme ne permettait de suspecter leur existence. Parmi 

 les 20 malades porteurs de lésions du foie cliniquement avérées, 

 12 avaient des cirrhoses dont 11 atrophiques. Les autres cas 

 étaient : 2 maladies de Banti, une atrophie jaune aiguë, un car- 

 cinome de l'estomac avec métastases au foie, un kala-azar, une 

 cafculose biliaire, un ictère eatarrhal et une gomme syphilitique 

 hépatique. Chez tous ces malades, j'ai constaté de la leucopénie, 

 sauf dans le cas de gomme syphiîitic[ue. Ce- malade, dont l'état 

 était amélioré après deux injections de néo, avait été soumis à 

 l'épreuve 3 jours après la dernière de ces injections. 



De mon étude, je peux conclure : a) pendant la durée de 

 l'épreuve de Widal, le malade doit être au repos. 



h) Il est tout à fait exceptionnel que l'hémoclasie ne se pro- 

 duise pas par l'ingestion de 200 gr. de lait (Kisch donne 3oo gr.). 



c) L'opothérapie hépatique faite aux malades dans les jours qui 

 précèdent l'épreuve est une cause d'erreur (Oddo et Borie). 



d) L'ingestion du lait ne doit pas se faire très lentement (Pa- 

 gniez et PHchet). 



e) L'épreuve de Widal est toujours positive chez les hépati- 

 ques, sauf dans quelques cas exceptionnels. 



/) La leucopénie est le signe le plus net et le plus constant de 

 la crise hémoclasique, provoquée par ï'ingestion de protéines. 



g) n ne faut pas se limiter à rechercher la leucopénie après un 

 délai de ko minutes. 



h) L'intensité de la leucopénie n'est pas dans une relation 

 constante avec la gravité des lésions (Sômjen, Holger et Schil- 

 lung). 



î) L'absence de leucopénie n'ex-clut pas l'hypothèse d'une lé- 

 sion hépatique. 



i) L'augmentation de la coagulabilité est, après la reux:opénie, 

 le symptôme te plus évident de la crise hémoclasique (i). 



fc) L'ingestion de protéines prodiuit souvent, dans les maladies 

 d'u foie, un abaissement de la pression artérielle. 



l) La pression minima n'accompagne pas toujours les oscilla- 

 tions de la pression maxima. 



(i) Les temps de la coagulabilité ont été évalué? au moyen de l'appareil de 

 Wright, suivant la technique de cet auteur. 



