784 r.ÉLMON DE LA SOCIKTn BELCt: DE BlOl.OGIli (82 



d'excilation. Elle n'est pas due à une perturbation mécanique 

 résultant de la perfusion. 



La seconde phase, ou phase d'excitation est plus ou moins 

 longue suivant les cœurs et la dose d'adrénaline employés. Elle 

 est caractérisée par une exagération de l'ino et du chronotro- 

 pisme et une fréquente dissociation auriculo-venlricuiaire. Elle 

 est l'expression de l'excitation du sympathique cardiiqut par 

 l'adrénaline. 



La phase de dépression, qui survient après un temps variable, 

 diffère de la dépression initiale par le fait que l'ino- et le chro- 

 notropisme ne sont pas altérés simultanément. Le chronotro- 

 pisme reste beaucoup plus longtemps normal que l'inotropisme. 

 Il semble bien que le fléchissement de l'inotropisme soit dû à 

 l'épuisement du muscle, conséquence de la diminution de la 

 réserve de glycogène de la fibre cardiaque. En effet, si l'on in- 

 jecte, pendant les trois jours qui précèdent l'expérience, du 

 sérum glucose au Lapin, la période d'excitation persiste très 

 longtempis et n'est plus suivie de phase de dépression. Sans 

 doute, le tracé du travail du cœur fléchit peu à peu au point de 

 vue intensité et vitesse, mais cette diminution est semblable à 

 celle que l'on observe au cours de perfusions avec le Locke sim- 

 ple, lorsque le cœur s'achemine insensiblement vers l'arrêt com- 

 plet. Il suffirait donc d'augmenter la réserve de glycogène de la 

 fibre cardiaque pour allonger considérablement la phase d'exci- 

 tation due à l'adrénaline. L'hypothèse est confirmée par le fait 

 qu'au cours de l'irrigation du cœur isolé par le sérum de Locke 

 isotonique mais hyperglucosé (4,17 gr. ou 7,35 gr. de glucose, 

 au lieu de i gr.), la présence de la quantité exagérée de glucose 

 provoque une augmentation parfois cbnsidérable de l'inotro- 

 pisme et du chronotropisme. L'addition d'adrénaline au liquide 

 de Locke hyperglucosé provoque une phase d'excitation notable- 

 ment allongée et comparable à celle obtenue dans le cœur de 

 l'animal préparé. 



La présence d'une quantité exagérée de glucose dans le liquide 

 de perfusion est donc favorable au travail cardiaque et permet 

 de prolonger l'action excitatrice de l'adrénaline. La fibre cai- 

 diaque utilise en somme l'excès de glucose qui lui parvient pour 

 remplacer le glycogène employé au cours des ripostes à l'excita- 

 tion du sympathique par l'adrénaline. Il résulte de ces expérien- 

 ces que, lors de l'action de l'adrénaline sur le cœur, le phéno- 

 mène de dépression qui suit rapidement la phase d'excitation 

 n'est pas dû à un épuisement de l'excitabilité du système sym- 

 pathico-cardiaque, mais bien à la fatigue du système réaction- 

 nel. Ainsi se retrouvent, dans le cœur, des phénomènes analo- 



