SÉANCE DU 14 OCTOBRE 913 



Remarques sur l'ostéo-radio-nécrose de Cl. Regaud (i), 

 pai J. Nageotte. 



Les faits observés par Cl. Regaud s'accordent parfaitement 

 avec une notion qui résulte de mes expériences sur les greffes 

 mortes (2) et que j'ai exprimée ainsi qu'il suit : « la nécrose d'une 

 portion de tissu conjonctif est le résultat d'un processus qu'il ne 

 faut pas confondre avec la simple destruction aseptique des élé- 

 ments vivants contenus dans ce tissu. » 



J'ai montré, en effet, que l'on peut déterminer à volonté l'es- 

 carrification et l'élimination d'une portion limitée de greffe carti- 

 lagineuse morte, alors que le reste du greffon persiste et se rat- 

 tache aux tissus de l'hôte comme un greffon vivant, sauf cer- 

 taines modifications dont j'ai étudié le mécanisme dans la note 

 que j'ai publiée à ce sujet. 



La nécrose du tissu conjonctif comporte donc, en plus de la 

 mort des cellules, un élément surajouté qui conditionne la sec- 

 tion de la trame entre le mort et le vif et permet ainsi l'élimina- 

 tion de l'escarre ; sans être éliminée, cette escarre peut aussi être 

 complètement détruite sur place. Le facteur nécessaire à l'appa- 

 rition du syndrome nécrose peut être infectieux ou toxique ; l'ex- 

 périmentation montre qu'il agit en provoquant la phagocytose 

 des faisceaux conjonctifs. Tant que ces faisceaux ne sont pas 

 souillés ou altérés dans leur constitution par des substances no- 

 cives, ils n'attirent pas les leucocytes et persistent indéfiniment 

 intacts, malgré la destruction de tous les éléments cellulaires du 

 tissu, d'où il suit que la mort d'un territoire de tissu conjonctif 

 peut fort bien ne s'accuser par aucun signe extérieur. 



A l'appui de ces considérations, je citerai ce qui se passe dan? 

 les injections sous-cutanées d'éther, oia il ne se forme pas d'es- 

 carre, bien que toute cellule soit tuée dans le périmètre de diffi; 

 sion du liquide, qui est toxique pour les éléments vivants, mais 

 qui n'altère pas l'organisation de la substance conjonctive. De 

 même, on trouve parfois, dans les fibromes, de grands territoires 

 oi!i il n'y a plus un seul élément cellulaire : ce sont des parties 

 mortes et non des escarres, attendu qu'il n'y a aucune réaction 

 des tissus environnants et aucun phénomène de destruction de la 



fi) Cl. Regaud. Sur la sensibilité du tissu osseux normal vis-à-vis des radia- 

 tions X et y et sur le mécanisme de l'ostéo-radio-nécrose. C. R. de la Soc. de 

 hiol., 22 juillet 1922. 



(3) J. Nageotte. Escarre par dessiccation du cartilage auriculaire vivant et des 

 poitions dénudées de greffes cartilagineuses mortes; mode d'élimination ot 

 phénomènes consécutifs. C. R. de la Soc. de hiol., t. LXXX, 28 juillet 1917. 

 Reviviscence des greffes conjonctives mortes. Ibid., 24 novembre 1917. 



