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substance conjonctive ; ce fait est encore plus démonstratif que 

 le précédent, parce qu'il s'agit non pas d'un état transitoire, au- 

 quel la réhabitation met fin très vite, mais d'une lésion an- 

 cienne et définitive. 



Mais isi la mort du tissu conjonctif, quelle que soit la variété 

 à laquelle ce tissu appartient, n'est pas la nécrose, au sens précis 

 du mot ; par contre, l'on conçoit aisément que les territoires où 

 toutes les cellules sont mortes, étant démunis par cela même de 

 leurs moyens de défense, puissent se nécroser tout d'un coup 

 et dans toute leur étendue par l'effet d'une complication septique. 



La connaissance de ces faits et de leurs conséquences me pa- 

 raît être de nature à éclairer le processus de l'ostéo-radio-nécrose. 

 Dans les cas que Cl. Regaud a observés cliniquement avec une 

 grande perspicacité, les phénomènes de nécrose ont éclaté tardi- 

 vement et subitement à la suite d'une infection due à une cause 

 secondaire ; mais ce que je viens d'exposer rend très probable, h 

 mon avis, que les cellules osseuses avaient été tuées au moment 

 même de l'irradiation. 



L'auteur rapporte la vulnérabilité de l'os vis-à-vis des rayons 

 à une propriété inhérente à la substance fondamentale plutôt 

 qu'aux cellules. A cela, on peut objecter que les cellules osseuses, 

 à l'inverse des cellules cartilagineuses et des fibroblastes, n'of- 

 frent normalement qu'une résistance très faible aux causes des- 

 tructives. Dans les greffes, elles meurent presque toutes ; dans 

 les fractures, comme l'a montré Christophe (i) et comme je l'ai 

 vérifié chez le Rat, il se produit toujours de larges mortifications 

 de l'os. En pareil cas, les parties mortifiées, qui ne sont pas pour 

 cela nécrosées, se résorbent rapidement ; mais ce fait résulte 

 évidemment de circonstances accessoires, car l'on sait par la 

 pratique chirurgicale que dans certaines conditions, qui ont été 

 précisées plus ou moins bien, des pièces prothétiques d'os mort 

 peuvent persister indéfiniment. 



Si, suivant la conception ingénieuse de Cl. Regaud, la sub- 

 stance fondamentale de l'os produit, de son côté, un renforce- 

 ment de l'action des rayons, il devient tout à fait vraisemblable 

 que la mortification des cellules osseuses, si fragiles déjà par 

 elles-mêmes, se produit beaucoup plus fréquemment qu'on ne 

 le suppose : on la trouverait sans doute, même en l'absenoe de 

 lésions des parties molles et de toute nécrose de l'os, si on la re- 

 cherchait systématiquement par des moyens appropriés. Il con- 

 viendrait d'étudier histologiquement les os des régions irradiées, 

 car il n'y a pas lieu de se fier aux apparences macroscopiques, 



(i) Christophe. Note «ur le mécanisme de l'oStéogcnèse de réparation et le 

 processus de résorption de certains greffons osseux morts. 'C. R. de la Soc. de 

 Mol., t. LXXXV. 25 juin ig^.ï. 



