926 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



Il nous a été impossible d'obtenir des Femmes examinées pen- 

 dant la grossesse qu'elles revinssent toutes, de façon régulière, une 

 fois accouchées ; nous ne pouvons donc préciser de façon nette 

 l'action de la lactation, du retour de couches, etc. Ce signe s'ob- 

 serve aussi bien chez la Femme enceinte d'apparence normale 

 que chez les Femmes présentant des états pathologiciues conco- 

 mitants (tuberculose pulmonaire, pyélonéphrite, vomissements 

 incoercibles, etc.). H est beaucoup plus marqué chez les Femmes 

 à tendances hémorragipares antérieures. Un accroissement 

 moyen du temps de saignement n'a pas de valeur pronostique et 

 ne permet pas de prévoir des complications hémorragiques lors 

 de la délivrance. Il n'en serait pas de même dans les rares cas où 

 l'accroissement est excessif. Les accroissements et arythmies du 

 temps de saignement sont constants ; mais quand ils sont lé- 

 gers, il faut, comme chez les hépatiques, multiplier les exa- 

 mens, au cours d'une même journée et les répéter plusieurs 

 jours de suite au besoin, pour ne pas les méconnaître. 



Fait important à noter, cette prolongation et cette arythmie 

 des saignements expérimentaux, n'ont rien à voir, chez la Femme 

 enceinte, avec une diminution du nombre des plaquettes. Celles- 

 ci sont en quantité subnormale (2/10.000 en moyenne sur 8 cas,^ 

 variant entre i5o et Soo.ooo). Il y a ici un nouvel exemple de 

 l'indépendance possible, que nous avons déjà signalée, entre le 

 nombre des plaquettes et le temps de saignement. 



Toutes nos Femmes présentaient de petites anomalies de la 

 coagulation du sang : sédimentation du cruor et coagulation plas- 

 matic[ue, légère diminution de la rétractilité du caillot, émiette- 

 ment du coagulum. Cependant, la durée de la coagulation n'était 

 pas augmentée ni le sérum plus jaune que normalement. En 

 somme, on est en présence d'un léger syndrome d'insuffisance 

 hémocrasique dissociée du foie ; d'ailleurs les urines de plusieurs 

 de ces Femmes renfermaient de l'urobiline et leur tension super- 

 ficielle était anormale (i). 



L'augmentation et l'arythmie des temps de saignement sont 

 plus fréquentes dans la grossesse (i5 fois sur 16) que la sédimen- 

 tation des hématies, qu'on a prétendue constante et que nous 

 n'avons rencontrée que dans les deux tiers des cas (12 fois sur 16). 

 La grossesse, chez la Femme des villes tout au moins, nous 

 apparaît donc non comme un état physiologique, comme ce de- 

 vrait être, mais comme un état anormal, cjui suffit pour troubler 

 le fonctionnement du foie hémocrasique : l'augmentation et 



fi) P. Emilc-Wcil, Bocage et Isch-Wall. Le temps de saignement chez les liépa- 

 tiqne?. Bull, de la Soe. méd. des hôp., 26 mai 1922. Le syndrome de l'insuffi- 

 sance hémocrasique du foie. Presse médicale, i®"" juillet 1922. 



