SÉANCE DU 2 DÉCJîMBBE 1149 



La désobstruction spontanée du cholédoque 

 au cours de l/obstruqtion biliaire hydatique^ 



par F. DÉvÉ. 



L'élimination des kystes liydatiques du foie dans les voies bi- 

 liaires comporte un temps particulier dont l'importance n'a pas 

 été suffisamiTient mise en valeur : nous voulons parler de la 

 désobstruction spontanée du goulot cholédoco-vatérien encombré 

 par les membranes hydatiques. Le processus en question mérite 

 d'être opposé à la rétention indéfinie des gros calculs du cholé- 

 doque, lesquels « n'ont aucune chance d'être éliminés spontané- 

 ment » (Chauffard). 



La raison de ce contraste est aisée à comprendre. C'est qu'on 

 a ici affaire à une masse molle, lisse, glissante, élastique, capable 

 de s'étirer, et qui n'est, par elle-même, ni traumatisante ni irri- 

 tante. De plus, aussi volumineuse soit-elle, l'embâcle hydatique 

 cholédocienne est presque toujours dissociable, constituée qu'elle 

 est, ordinairement, par une accumulation d'hydatides plus ou 

 moins flétries pouvant s'éliminer séparément. Il convient d'ajou- 

 ter que, sous l'influence des fermentations bilio-intestinales, les 

 débris cuticulaires subissent parfois, à la longue, une sorte de 

 digestion qui peut les amener à un état déliquescent. 



Chassée par l'hypertension biliaire qu'elle provoque au-dessué 

 d'elle, la masse parasitaire malléable épouse la forme du canal 

 muqueux et elle le dilate régulièrement, lentement, progressi- 

 vement, de haut en bas. Cette dilatation douce du conduit cho- 

 lédocien réussit à faire passer par le sphincter vatérien élargi 

 des hydatides ou des lambeaux de membrane de taille relative- 

 ment considérable. Dans un cas inédit observé par nous, un gar- 

 çon de i8 ans a rendu, en une fois, par hydatidentérie d'origine 

 nettement cholédoco-vatérienne, toute la membrane-mère d'un 

 kyste univésiculaire dont plusieurs morceaux enroulés mesuraient 

 10 centimètres de long, sur 6 et 7 de large et i ou 2 d'épaisseur. 



Les conditions que nous venons d'analyser font comprendre 

 la possibilité de la guérison spontanée (( médicale » de certains 

 kystes du foie, à la suite d'une ou plusieurs débâcles hydatiques 

 biliaires (i). Elles expliquent de même certaines «. guérisons 

 spontanées chirurgicales ». 



Sous ce terme un peu paradoxal, nous visons une série de faits 

 dans lesquels la guérison est survenue, indépendamment de l'in- 

 tervention chirurgicale, du fait de la désobstruction cholédo- 

 co-vatérienne spontanée. On a vu des malades guérir, par hydati- 



(i) F. Dévé. C. B. de la Soc. de bioL, i3 novembre 1920. 



