SÉANCE DU 2 DÉCEMBRE 1151 



lesquels la cholédocotomie suivie de drainage biliaire a permis 

 l'évacuation complète d'un kyste profond et amené la guérison 

 définitive, nous estimons qu'il ne faut pas trop compter sur le 

 seul drainage temporaire des voies biliaires. Car, en cas de 

 poches multivésiculaires — c'est-à-dire dans gS p. loo des cas^ 

 d'après nos recherches statistiques, — l'opéré reste sous la me- 

 nace de migrations vésiculaires ultérieures. C'est pourquoi nous 

 persistons à penser, contrairement à l'opinion exprimée derniè- 

 rement à la Société de chirurgie par Lapointe, que l'opérateur 

 devra, en principe, s'attacher à compléter le drainage de l'hépa- 

 tique par l'évacuation directe de la poche originelle. « Du mo- 

 ment qu'on n'a pas vu le kyste, il n'y a pas lieu de s'en préoc- 

 cuper », déclare Lapointe. Ce n'est pas notre avis. Au lieu de se 

 désintéresser désormais du kyste caché qui aura échappé à son 

 exploration opératoire, le chirurgien devra, croyons-nous, s'ef- 

 forcer d'en préciser ultérieurement le siège et l'ouvrir lorsqu'il 

 aura pu le repérer. Une exploration radiologique soignée, com- 

 binée au besoin avec la pratique du pneumopéritoine, rendra de 

 précieux services, à cet égard. 



