(39) SÉANCE DU 25 NOVEMBRE 1223 



métabolisme fondamental était normal. Pour quelques-uns de 

 ces malades, l'affection était probablement de nature neuras- 

 thénique. 2 cas étaient d'un intérêt spécial en ce qu'ils présen- 

 taient et le goitre et l'exophtalmie ; cependant, plusieurs déter- 

 minations prouvèrent que leur métabolisme était tout à fait nor- 

 mal. Le diagnostic de maladie de Basedow ne put donc pas être 

 maintenu. 



3° II malades, qui, à une seule exception près, avaient un 

 poids du corps excessif. Parmi ces derniers, 5 présentaient une 

 diminution des échanges de 12 à 35 p. 100. 3 furent traités à 

 la thyroïdine, après quoi le métabolisme fondamental montait, 

 chez un individu de +35 p. 100 par rapport à l'état normal ; 

 chez un autre, après des doses très fortes, de -|-38 à + 2/i p. 100, 

 chez un troisième de -^-17 à +4 p. 100. Dans les 6 autres cas, 

 les échanges furent trouvés normaux, d'oii il faut conclure que 

 l'adiposité n'était pas due à un hypofonctionnement de la glande 

 thyroïde. 



La détermination du mét,abolisme fondamental peut donc 

 être d'une grande utilité en clinique, surtout pour le diagnostic 

 de cas peu nets d'hypo- ou d'hyper-thyroïdisme (i), mais aussi 

 quand il s'agit de juger de la gravité de cas sûrs, ou de contrô- 

 ler l'effet du traitement. Ainsi, au moyen des déterminations 

 du métabolisme, il est possible de fixer la dose exacte de thyroï- 

 dine qui fait monter au point normal les échanges du malade, 

 ou bien, au cours d'une radiothérapie appliquée à un base- 

 dowien, de décider si ce traitement doit cesser parce que les 

 échanges sont devenus normaux. 



Les recherches mentionnées ci-dessus ont été effectuées selon 

 une méthode d'analyse des gaz, c'est-à-dire par mensuration et 

 analyse de l'air expiré. Cependant, cette méthode demande trop 

 de temps et une pratique trop spéciale pour être généralement 

 applicable en clinique. 



Dans des expériences plus récentes, instituées au double point 

 de vue du diagnostic et du contrôle, sur le métabolisme de ma- 

 lades (2), je me suis servi d'un appareil respiratoire enregis- 

 treur construit par A. Krogh (3); cet appareil permet de déter- 

 miner les échanges gazeux avec la même précision que l'analyse 

 des gaz. La technique est tellement simple que les détermina- 

 tions du métabolisme pourront facilement se faire dans n'im- 



(i) Boothy (publ. from the Sections on clinical Metabolism, Mayo Clinic) 

 trouve que 95 p. 100 des cas d'augmentation pathologique du métabolisme 

 fondamental sont dus à l'hyperthyroïdisme. 



(2) Ces recherches seront publiées plus tard. 



(3) A. Krogh. Sur un appareil respiratoire enregistreur servant à déterminer 

 Tabsorption d'oxygène et les échanges caloriques chez l'Homme. 



