SÉANCE DU 16 DÉCEMBRE 1265 



sont peu modifiées par les radiations), mais dans la création d'un 

 terrain favorable, ou dans l'affaiblissement des moyens de dé- 

 fense que possèdent contre eux les tissus. 



La diminution d'efficacité de l'irradiation, conjuguée avec l'ag- 

 gravation de l'infection, déterminent souvent l'échec du traite- 

 ment. 



Ces conséquences, que l'observation nous a fait vérifier depuis 

 longtemps dans des espèces et des localisations diverses de can- 

 cers, sont particulièrement graves dans les épithéliomas du col 

 de l'utérus. 



Ces cancers, en effet, se compliquent toujours dinfection se- 

 condaire lorsqu'il existe une surface vaginale ulcérée (i). On sait 

 fort bien qu'abandonnés à leur évolution naturelle, ils donnent 

 tôt ou tard des symptômes de suppuration putride ; fréquemment, 

 quelquefois de très bonne heure, il se forme des collections pu- 

 rulentes dans la trompe, le tissu conjonctif péri-utérin ou le péri- 

 toine pelvien. 



Pratiquée dans des cancers ainsi compliqués d'infection, la 

 curiethérapic comporte naturellement les conséquences énoncées 

 plus haut : diminution de l'efficacité, extension et aggravation de 

 l'infection ; celle-ci s'exacerbe tantôt sous la forme de péritonite, 

 tantôt sous la forme de cellulite pelvienne aiguë, comparable à un 

 érysipèle interne. Dans beaucoup de cas, la cellulite pelviernic 

 guérit spontanément ; mais assez souvent elle s'accompagne do 

 septicémie subaiguë ou chronique, qui amène la mort des ma- 

 lades. 



Dans l'immense majorité des cas, les cancers du col utérin ré- 

 fractaires à la curiethérapic, malgré une technique d'application 

 correcte, étaient préalablement infectés. 



Tandis que dans les cancers de la cavité buccale l'infection fuso- 

 spirillaire est la plus fréquente, nos recherches nous ont montré 

 que parmi les nombreux hôtes microbiens des cancers du col de 

 l'utérus, le Streptocoque est l'agent le plus habituel et le plus 

 dangereux des complications septiques déclenchées par la radio- 

 thérapie. On le trouve dans la plaie cancéreuse, dans le sang (en 

 cas de septicémie), dans le pus. On ne doit entreprendre le trai- 

 tement qu'après avoir vérifié son absence. 



Ces faits importent à la thérapeutique, et nous ne faisons que 

 signaler ici (ayant l'intention de les développer ailleurs) les con- 

 séquences pratiques qui en découlent : discrimination soigneuse 



(i) Nous avons recueilli un certain nombre d'observations dans lesquelles, 

 le cancer étant encore localisé dans le canal ccrvico-vitérin, des prélèvements 

 de tissus cancéreux faits à la cuietle n'ont pas fourni de culture micro- 

 bienne. 



