SÉANCE DU 16 DÉCEMBRE 1267 



augmentation a pu aller jusqu'au triple. La durée de cette mono- 

 nucléose ne nous paraît pas non plus soumise à des règles cons- 

 tantes : tantôt fugace, elle peut aussi durer plus de deux heures. 



Cette mononucléose nous paraît intéressante à deux points de 

 vue. Tout d'abord, il faut noter que dans les 3/5 de nos cas, le pour- 

 centage maximum de ces cellules a coïncidé avec une phase de 

 forte leucopénie. Dans i/5 des cas, la mononucléose maxima a 

 même coïncidé avec l'inversion maxima de la formule. Ces deux 

 faits ne concordent pas avec certaines interprétations de Tinel et 

 Santenoise (i). Pour ces auteurs, la leucopénie du choc et l'inver- 

 sion de la formule seraient dues purement et simplemnt à des 

 phénomènes de vaso-constriction périphérique : à cause de leur 

 diamètre réduit, les lymphocytes seraient, à un moment donné, 

 les seuls éléments capables de passer dans la lumière rétrécie des 

 vaisseaux. Mais si les variations de la formule leucocytaire étaient 

 vraiment d'ordre purement mécanique, comment pourrions-nous 

 observer dans nos cas l'apparition simultanée des petits lympho- 

 cytes et des plus grosses parmi les cellules que le sang contient 

 normalement ? Les divergences de nos résultats peuvent s'expli- 

 quer par les différences des conditions expérimentales : les réac- 

 tions organiques du choc hémoclasique influencent sans doute la 

 formule sanguine de façon autre que les réactions mécaniques du 

 choc sympathique étudié par Tinel et Santenoise. 



Comme les phénomènes sanguins d'ordre physico-chimique 

 (modifications de l'hémolyse, de l'index réfractométrique, de la 

 coagulabilité, etc..) observés par Widal et ses élèves, comme les 

 variations rappelées plus haut de la polynucléose hémoclasique, 

 la mononucléose à grands monos peut constituer,, et c'est là le 

 second point qui nous paraît intéressant, un témoin des réactions 

 organiques profondes entraînées par le choc. 



Les grands mononucléaires à granulations, en effet, sont au- 

 jourd'hui considérés par beaucoup d'auteurs comme d'origine 

 éndothéliale ; pour Aschoff, entre autres, et pour des auteurs amé- 

 ricains (Mallory), ils naîtraient d'un système hématopoïétique spé- 

 cial, l'appareil « réticulo-endothélial », constitué principalement 

 par les cellules grillagées du foie et de la rate, et par les endothé- 

 liums vasculaires du système porte. Cette théorie est appuyée par 

 des arguments expérimentaux sérieux et nous paraît digne d'être 

 rappelée ici, puisqu'on sait le rôle important joué par le foie et la 

 rate dans la production du choc. 



Notons encore que dans trois séries de lames nous avons vu 

 apparaître de rares mononucléaires à type embryonnaire : myé- 

 locytes vrais ou métamyélocytes d'Arneth. La présence transitoire 



(i) Journal médical français, mars igaa. 



