iSQO SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



SOUS la narcose chloralosique, par une boutonnière pratiquée au 

 niveau de la région cervicale de l'œsophage. Dans un certain 

 nombre de cas, nous avons pratiqué l'œsophagoscopie rétro- 

 grade, c'est-à-dire par la voie gastrique. Dès que le tube pénètre 

 dans la portion thoracique de l'œsophage, on peut observer, 

 comme on le sait, un canal largement béant, dont les parois ne 

 s'accolent qu'au niveau de la traversée diaphragmatique. L'image 

 endosoopique rappelle, par sa forme et son aspect, l'orifice ex- 

 terne du col utérin (museau de tanche). Parfois, l'image est celle 

 d'une fente oblique dirigée de droite à gauche et d'avant en ar- 

 rière, ou celle d'une fente dirigée dans le sens antéro-postérieur. 

 Cette image varie, d'ailleurs, suivant les mouvements imprimés 

 à l'endoscope, l'amplitude des mouvements respiratoires, la po- 

 sition d'examen et l'irritabilité locale de la muqueuse. Il en est 

 de même en ce qui concerne l'état apparent de fermeture de cet 

 orifice, qui représente, d'après les auteurs américains, non pas le 

 cardia, mais l'orifice d'entrée de « l'épicardia », c'est-à-dire de ce 

 canal qui s'étend de l'hiatus diaphragmatique au cardia lui-même. 



a) L'introduction du tube endoscopique, fermé par un disque 

 de verre, ne modifie en rien la béance du canal œsophagien, ni 

 l'image de l'hiatus. Il ne peut donc être question d'accès d'air en 

 dedans du conduit œsophagien, comme le prétendait Nadal (i). 



b) Dès qu'on ouvre la cavité thoracique, ou qu'on incise de 

 chaque côté un espace interscostal, de manière à faire communi- 

 quer les cavités pleurales avec l'extérieur, on voit l'œsophage se 

 « collaber » et l'image caractéristique en col utérin disparaître. 



c) L'élargissement du canal diaphragmatique à travers lequel 

 passe le conduit œsophagien fait disparaître cette image. 



d) L'excitation du phrénique gauche au cou ou dans son trajet 

 intrathoracique, aussi bien sur le Chien à thorax intact que tho- 

 racotomisé, ne produit aucun rétrécissement appréciable de l'ori- 

 fice œsophagien du diaphragme. 



e) L'excitation du bout central du vague, l'autre étant intact 

 sur le Chien à thorax intact, ne provoque des effets apparents 

 d'ouverture ou de fermeture de l'orifice diaphragmatique que 

 suivant l'action connue de ce nerf sur la respiration. De même, 

 l'excitation du bout périphérique ne provoque des effets analo- 

 gues sur le Chien à thorax intact, qu'en tant que l'action du va- 

 gue sur le cœur et les muscles bronchiques retentissent sur la 

 pression négative. La section des deux vagues, à son tour, ne 

 provoque de changements endoscopiques de la fente que sous 

 l'influence des mouvements respiratoires. Aucun de ces effets ne 



(i) Revue hebd. de laryng., 1909. 



