SEANCE DU 23 DECEMBRE 1361 



se montre plus sur le Chien à thorax ouvert et à respiration arti- 

 ficielle. 



/) L'excitation du bout périphérique des deux splanchniques 

 n'a d'effets appréciables qu'en tant que le thorax est intact. C'est 

 donc encore un effet indirect consécutif peut-être à son action sur 

 le tonus du diaphragme signalé par quelques auteurs (Kure, Hira- 

 matsu et Naito) (i). 



g) Le curare n'a aucun effet sur l'image endoscopique normale 

 de l'hiatus sur le Chien à thorax fermé. 



h) L'excitation des nerfs sensibles (récurrent, sciatique) ne mo- 

 difie l'image de l'hiatus qu'en vertu de son action réflexe sur la 

 respiration. Il en est de même pour le soi-disant réflexe oculo- 

 œsophagien (Pirazzoli) (2). 



En un mot, tous ces effets disparaissent sur le Chien thoraco- 

 tonisé. 



Ainsi, l'image endoscopique en col utérin de l'hiatus, ne dé- 

 pend ni de l'état de contraction sphinctérienne, ni des tuniques 

 œsophagiennes elles-mêmes, ni du canal diaphragmatique et 

 n'est pas sous la dépendance directe du système nerveux : il faut 

 en chercher la cause dans le fait que, les parois œsophagiennes 

 étant soumises à la pression négative intrathoracique qui s'exerce 

 sur sa face externe, l'œsophage est gêné dans son expansion par 

 la place restreinte que lui laissent les fibres du diaphragme à tra- 

 vers lesquelles passe le conduit. Ce qui paraît confirmer cette hy- 

 pothèse, c'est qu'au moment de l'inspiration, la fente de l'hiatus 

 s'éloigne de l'extrémité du tube endoscopique et ses lèvres s'écar- 

 tent l'une de l'autre. En s'abaissant, le diaphragme tire sur l'œso- 

 phage dont la courbure terminale se trouve redressée en même 

 ternps que l'hiatus se déplisse. On voit, par contre, au moment 

 oii le diaphragme remonte, la fente se rapprocher de l'endoscope; 

 les lèvres sont alors éversées et la fermeture paraît plus complète. 

 En somme, l'œsophage semble s'allonger et se raccourcir suivant 

 les mouvements du diaphragme. Au moment où le diaphragme 

 s'abaisse, il y a un appel d'air de l'estomac vers l'œsophage, ce 

 qui laisse sourdre des bulles d'air et de mucus provenant de la 

 cavité stomacale. On conçoit que c'est bien le recul du dia- 

 phragme lors de la déglutition qui doit favoriser la dilatation ou 

 le déplissement de l'entrée de l'épicardia. Tel serait le sens réel 

 de l'aspiration thoracique d'Arloing (3), ou du mouvement dit 

 respiratoire de la déglutition de Zwaardemaker et Kinder- 



(i) Centralbl. f. Physiol., 191/I. 



(2) RadioloQ'ia medica, juillet 1921. 



(3) Dictionnaire encyclopéd. des sciences méd., 1881 et C. B. de la Soc. de 

 bioL, décembre i883. 



