1372 RÉUMON BIOLOGIQUE DE STRASBOURG (.42) 



véritable sommeil ; le sujet qui ne réagit pas à la pression du 

 lobule de l'oreille par une pince, réagit à la section de la peau 

 par le bistouri, de plus tous ses réflexes sont encore vifs. Ce n'est 

 qu'au bout de lo à i5 minutes d'administration de protoxyde et 

 de maintien de la cyanose que le sommeil est profond. Alors 

 commence la seconde phase : celle de la stabilisation. 



Une fois le sommeil nettement installé, l'anesthésie peut être 

 maintenue sans cyanose, sans administration de protoxyde, uni- 

 quement avec de l'oxygène. Etant donné que l'appareil, oii res- 

 pire le sujet, est incomplètement étanche et laisse perdre cons- 

 tamment le protoxyde éliminé par l'organisme et que l'oxygène 

 inhalé est rendu sous forme de CO^, on conçoit que, très rapide- 

 ment, dans cette seconde période, c'est l'acide carbonique qui 

 doit être l'agent anesthésique essentiel. On pourrait penser, il 

 est vrai, que le sujet ne continue alors à dormir que par les effets 

 prolongés de la narcose antérieure ; mais on se rend compte qu'il 

 n'en est rien en enlevant le masque : dès que le sujet respire à 

 l'air libre il ne tarde pas à se réveiller, tandis qu'avec le masque 

 le sommeil peut se prolonger longtemps, i heure et plus. 



A première vue, il semble donc que l'anesthésie à l'air libre 

 s'établisse par le protoxyde, l'anoxhémie et peut-être CO^, et 

 qu'elle soit entretenue par CO^. 



Nous allons maintenant essayer de nous rendre compte du rôle 

 qu'on peut attribuer à chacun de ces divers agents dans les deux 

 phases de l'anesthésie. Dans la première phase, il est difficile de 

 faire des dosages tout à fait significatifs de la composition de l'at- 

 mosphère inhalée par le sujet, car on la fait varier constamment 

 pour les besoins d'une prompte anesthésie. Ce qui nous a frappés 

 cependant, c'est la forte teneur en acide carbonique et la teneur 

 relativement faible en protoxyde du mélange inhalé, malgré l'ad- 

 ministration fréquente de ce dernier gaz. C'est ainsi que les do- 

 sages faits entre la 3® et la 12^ minutes nous ont donné, dans plu- 

 sieurs anesthésies, les résultats suivants (i) : 



CO2 0^ N20 



33 



3o 37 



61 



9 3o 



5o 



12 - 38 



56 



23 21 



61 



20 19 , 



Si nous rappelons que 



le protoxyde n'est anesthésique qu'à la 



(i) Le protoxyde N^O a été estimé par différence entre le volume du 

 mélange gazeux et sa teneur en 0^ + CO.^. Nous ferons remarquer que l'oxygène 

 commercial contenant une proportion d'azote sensible, les proportions de 

 protoxyde indiquées par nous sont des valeurs maxima car c'est nécessaire- 

 ment N + N^O. 



