SÉANCE DU \ JUIN 



«uite, l'intensité du diabète reste la même. Cest le cas habituel . 

 b) Ou bien on constate une élévation du taux criiique. c'est-à-dire 

 une aggravation du diabète. Cette aggravation, certaines foifi, 

 nous a paru être simplement le fait d'une coïncidence, mais d'au- 

 tres fois, elle nous a bien semblé avoir été déterminée par la res- 

 triction en hydrates de carbone. 



Ajoutons que si certains diabétiques soumis à une diète hydro- 

 carbonée prolongée peuvent voir leur acétonurie diminuer, puis 

 disparaître, ils ne le doivent pas à une amélioration du trouble 

 basai du diabète, mais au fait que leur glycémie, qui s'est abaissée 

 hien au-dessous du taux critique au début de la diète, remonte 

 bien au-dessus de ce taux si la diète se prolonge, à condition tou- 

 tefois que la ration alimentaire contienne une quantité suffisante 

 de protéines. 



II. Influence d'un régime anhydrocarboné sur les rapports du, 

 seuil et de la glycémie. D'une manière générale, le seuil de sécré- 

 tion des diabétiques soumis à un régime mixte présente des varia- 

 tions de même sens que la glycémie ; l'écart entre la glycémie 

 et le seuil augmentant toutefois à mesure que la glycémie s'élève, 

 sous l'influence de la suppression des hydrocarbonés les rapports 

 du seuil et de la glycémie peuvent devenir très différents : cette 

 étude des variations du seuil en fonction de régimes divers donne 

 la clef du phénomène dit de (( tolérance )>. 



1° Diabétique gras. Sous l'influence d'un régime anhydrocar- 

 boné, le seuil qui, à un régime mixte était écarté de la glycémie, 

 •vient se (( coller » à elle, et lui adhérant étroitement, en suit les 

 variations spontanées. Si l'on restitue progressivement les hydro- 

 carbonés, on constate que tant que les apports en hycîrocarbonés 

 ne dépassent pas une certaine limite, et malgré l'accroissement 

 parfois très accentué que présente alors la glycémie, le seuil de- 

 meure collé à la glycémie. Etudier la « tolérance » d'un diabétique 

 aux hydrocarbonés revient à chercher le taux maximum de ces 

 substances dans la ration à partir duquel, le seuil cessant d'être 

 plastique, se décolle de la glycémie : le phénomène de « tolé- 

 rance », on le voit, est uniquement d'ordre rénal ; contrairement 

 à l'opinion généralement admise, il est sans rapport direct avec 

 le trouble essentiel qui constitue le diabète. 



2° Diabète maigre, a) Au régime mixte, tout comme dans l'obser- 

 vation de L. Ambard et H. Lux, rapportée à une précédente 

 séance, nous avons observé ce fait (dont ces deux auteurs ont 

 montré l'importance dans la pathogénie du diabète maigre), qu'à 

 -égalité de glycémie, le seuil est plus écarté de la glycémie que chez 

 le diabétique gras, b) Au régime sans hydrocarbonés, parfois 

 le seuil adhère à la glycémie comme dans le diabète gras, mais 

 cette éventualité est peu fréquente et, en tout cas, passagère : 



