(13) SÉANCE DU 7 JUIN 



Lja moelle est extraordinairenient rapelissée par rapport à 

 l'épaisseur des méninges molles. Celles-ci un peu troubles, don- 

 nent insertion à quelques plaques nacrées. Toutes les racines 

 sont grêles. La diminution de calibre de cette mœlle par rap- 

 port à la normale n'est pas due à la fixation ; elle est telle 

 qu'on croirait être en présence d'une mœlle de tout jeune enfant. 



Cette mœlle mesure en moyenne cinq mm. dans son grand 

 diamètre. Ses coupes offrent l'imagei d'un tabès très avancé 

 atteignant le bulbe. Tous les faisceaux endogènes et exogènes des 

 cordons postérieurs sC/Ut détruits, sclérosés, sauf les fibres juxta- 

 commissurales qui persistent en assez grand nombre. Les autres 

 faisceaux sont à peu près indemnes. La sclérose névroglique em- 

 piète cependant un peu en accent circonflexe de chaque côté, en 

 avant des racines postérieures. Les cellules des ganglions rachi- 

 diens sont surchargées de pigment jaune. 



Le processus de ce tabès si avancé n'est nullement éteint. 

 L'activité de la réaction méningée à prédominance radiculaire 

 postérieure se traduit par un épaississement des méninges molles, 

 surtout au point d'émergence des racines postérieures, des deux 

 côtés. Cette inflammation se retrouve, beaucoup plus discrète, sur 

 les autres parties de la circonférence médullaire. Ce qui est ex- 

 ceptionnel latéralement et en avant, est la règle et s'accuse dans 

 la zone postérieure : arachnoïde, pie mère, périphérie de la 

 mœlle se confondent en une sorte de symphyse sur une épaisseur 

 de 5oo n, or, en avant, les méninges molles ne mesurent pas 

 plus de i65 fi, cette méningite postérieure productive est d'au- 

 tant moins scléreuse qu'on s'approche davantage du pourtour de 

 la mœlle et des zones radiculaires ; elle montre des capillaires 

 sanguins ectasiés. Une nappe de lymphocytes petits et moyens, 

 denses, agminés, et dont on surprend des figures de lympho- 

 blastes en division mitosique, cerne la lumière des vaisseaux, se 

 diffuse dans la pie-mèi-e, dans l'espace sous-arachnoïdien autour, 

 le long et dans l'intimité des racines postérieures. 



Dans ce croissant de méningite enserrant l'arc postérieur de 

 la mœlle, veinules, artérioles, capillaires, en outre de la sur- 

 charge de leur paroi et de leur voisinage en lymphocytes, pré- 

 sentent des lésions d'endovascularite végétante. Aux cellules lym- 

 phocytiques s'associent, comme vous le voyez, des cellules plas- 

 matiques, parfois vacuolisées ou à enclaves acidophiles, des fi- 

 broblastes plus ou moins allongés à noyau long et grêle. Dans les 

 mailles de l'espace sous-arachnoïdien les cellules des travées sont 

 en prolifération mêlées à des lymphoblastes, des lymphocytes, 

 des plasmocytes, des fibroblastes et à quelques hématies. Pas de 

 lymphocytose intra-vasculaire. Les lymphocytes ne sont nulle- 

 ment hématogènes, pas plus que les autres éléments cellulaires 



