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cellulaire : l'os meurt, la substance fondamentale, osséine et scls 

 -calcaires sont libérés : il y a lyse du bout distal. 



Entre temps, la formation du cal est entrée en pleine activité. 

 Des îlots osseux nouveaux se sont formés et souvent même pren- 

 nent pour support le bout nécrosé de l'os fracturé : A l'origine, ce 

 sont des dépôts, précipitations d'une substance qui n'est pas 

 «ncore calcareuse, qui n'est pas cartilagineuse, et qui est peut- 

 •être déjà de l'osséine ; elle prend très faiblement l'éosine au début 

 ■et se colore d'autant plus que le dépôt est plus ancien. Or, ces 

 -blocs, particulièrement nombreux dans la virole interne, ne ren- 

 ferment pas de cellules et l'on en voit qui ne sont pas encore 

 recouverts de cellules ostéoblastiques. Ces formations ne s'expli- 

 quent pas par la théorie de l'csléoblastc (( sécrélcur d"os », elles 

 servent de centres d'attraction pour les cellules ostéoblastiques 

 qui finissent par leur former une couronne complète et se font 

 progressivement enclaver dans la substance fondamentale. Cette 

 'évolution s'observe très bien dans le tissu conjonctif de la virole 

 ■externe du cal, là oii les fibres conjonctives sont nombreuses, 

 les faisceaux conjonctifs passent insensiblement du sladc con- 

 jonctif typique au stade hyalin qui devient progressivement 

 osseux ; les cellules conjonctives prennent dans la profondeur 

 l'aspect d'ostéoblastes. 



Les dépôts primitifs de substance fondamentale se produisent 

 ^ans l'intervention cellulaire et j'ai la conviction qu'ils relèvent, 

 à l'origine, d'un processus purement plasmatique. 



En résumé donc, la formation du cal consiste essentiellement 

 •en un processus sérique : après la mort et la disparition des ostéo- 

 ■blastes, par lyse et non par phagocytose, dans la partie terminale 

 -du fragment osseux, les sels calcaires et l'osséine sont repris par 

 la lymphe. En même temps, à d'autres endroits, des sels osseux 

 se précipitent, créant des centres d'ossification nouveaux qui at- 

 tirent les cellules conjonctives et les enclavent progressivement. 

 des vues sont à l'opposé de la théorie de l'ostéoblaste sécréteur 

 <l'os ; elles impliquent une prédominance des facteurs sériques 

 dans l'origine de la réparation des fractures. 



(Laboratoire de palliologie chirurgicale de VUniversilé de Liège). 



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