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taté, en règle générale, l'existence d'un syndrome humoral carac- 

 térisé par l'urobilinurie, la chlolalurie, l'hyperglycémie. 



De ces trois éléments, nous ne voulons retenir que le dernier 

 et nous nous proposons de montrer que chez les cirrhotiques, l'hy- 

 perglycémie est presque constante, qu'elle permet de comprendre 

 le mécanisme de la glycosurie alimentaire provoquée, et que le 

 dosage du sucre du sang peut utilement se substituer, à l'épreuve; 

 de Colrat. 



Le tableau suivant résume les faits que nous avons observés, . 



Noms Diagnostic Gljcémic Glycosurie alinien'.aire- 



Kn Cirrhose liypertrophique- i,io positive 



Ca Cirrhose atrophiquc i ,i/i positive 



Des E Cirrhose hypertrophique i,i8 positive 



Cad Cirrhose hypertropliique 1,26 positive 



Gi : Cirrhose biUaire i,25 négative 



Du Cirrhose atrophique i ,/io positive 



Gui Cirrliose atrophique i,5o positive 



Ba Cirrhose graisseuse 1,67 positive 



Bou Cirrhose atrophique 1,67 positive 



Gra Cirrhose atrophique 1,80 positive 



Guy Cirrhose atrophique 1,87 positive 



Le premier fait qui ressort de ce tableau, c'est que tous nos- 

 cirrhotiques étaient des hyperglycémiques, mais à des degrés dif- 

 férents : 5 d'entre eux donnaient des taux glycémiques variant 

 entre 1,10 gr. et i,25 gr. Parmi les 6 autres, i avait. I,^o _gr. 

 et 5 oscillaient entre i,5o gr. et 1,87 gr. Chez tous ces malades,, 

 l'épreuve de la glycosurie alimentaire provoquée a été faite en 

 leur administrant le matin à jeun une dose de i5o gr. de glu- 

 cose. Sur ces 11 isujets, 10 ont eu une glycosurie nettement posi- 

 tive, pour un seul, atteint de cirrhose biliaire hypertrophique- 

 avec ictère chronique, l'épreuve a été négative. 



Il est facile de comprendre par quel mécanisme physiologique- 

 apparaît, dans les cas de ce genre, la glycosurie provoquée ; il 

 semble bien prouvé que malgré l'action d'arrêt protectrice du; 

 foie, l'ingestion d'une dose massive de glucose, chez un sujet sain„ 

 provoque une hyperglycémie transitoire, mais sans glycosurie. 

 Si le taux de la glycémie dépasse les limites physiologiques, l'hy- 

 perglycémie alimentaire provoquée, qui vient s'y surajouter, se 

 trouve assez élevée pour atteindre le seuil de sécrétion pour le glu- 

 cose et la glycosurie n'est que la projection au dehors de l'hyper- 

 glycémie totale préexistante et provoquée. Il faut également tenir 

 compte de ce fait très probable que chez un sujet déjà en état 

 d'hyperglycémie, il existe un trouble du métabolisme hydro- 

 carboné qui le rend incapable de détruire rapidement un apport 

 massif de glucose. La glycosurie alimentaire ne fait, en somme,. 



