ît>S RÉUNION BIOLOGIQUE DE LYON ' (16) 



deux réactions ont été négatives ; dans ce dernier cas, il s'agis- 

 s-ait de formes très graves et rapidement mortelles. 



z" Avec la sérosité pleurale de 5 pleurésies sûrement tubercu- 

 leuses, la déviation a été positive 3 fois, et la séro-agglutination 

 i fois seulement. Il ne s'agissait pas de pleurésies séro-fibrineuses 

 ©lassiques, à évolution bénigne (cas dans lesquels l'agglutination 

 ©st presque toujours positive), mais de pleurésies pyoïdes ou 

 purulentes à évolution grave ou interminable. 



3° Application au diagnostic. Au premier abord, ces résultats 

 semblent en faveur d'une utilité plus grande de la réaction 

 de déviation pour le diagnostic. En réalité, nos malades étaient 

 tous des tuberculeux pulmonaires avérés, de diagnostic clinique 

 évident, des formes évolutives à pronostic le plus souvent grave. 

 E)ans ces cas, l'utilité des réactions de laboratoire est beaucoup 

 moindre pour le diagnostic. Dans un seul cas, le diagnostic ne 

 lut pas fait pendant la vie ; il s'agissait d'un cas de granulie pris 

 pour une pneumonie ; précisément, les deux séro-réactions et la 

 euti-réaction furent défaillantes, négatives et contribuèrent à 

 feneur. Si on observe^ non plus seulement des tuberculeux 

 graves d'un service spécialisé, mais, comme nous l'avons fait 

 autrefois, des tuberculeux de toutes catégories comme on les 

 trouve dans les services de médecine ordinaire, y compris les 

 formes légères (pleurésies séro-fibrineuses, sommets fibreux, for- 

 mes guéries), la séro-agglutination est positive dans 90 p. 100 

 des cas environ (i). Les 10 p. 100 de séro-agglutinations négatives 

 concernent précisément les cas graves, dont nous avons eu un 

 1res grand nombre dans nos observations actuelles. 



n° Applications au pronostic et à l'étude de l'évolution. Dans 

 fes cas de tuberculose avérée, 011 les deux séro-réactions sont néga- 

 tives, le pronostic semble extrêmement grave. Nous avons montre 

 depuis longtemps que l'absence de réaction agglutinante, et sur- 

 tout sa décroissance ou sa disparition au cours de la tuberculose 

 Tiscérale et surtout pulmonaire, sont d'un pronostic réservé ou 

 grave (2). Il est donc de grande utilité de suivre la courbe d'ag- 

 glutination au cours de la tuberculose pulmonaire. Le dosage du 

 pouvoir agglutinant étant très facile (variations de o à 5 à 20, /io 

 et au-delà;, cette courbe est facile à obtenir, et ses variations sont 

 d'un grand intérêt. La réaction de déviation étant beaucoup plus 

 8/->uvont positive dans les cas graves et ses variations étant moins 



(1) Paul Courmont. Vakur sémiologiqiin dv. la réaction aggliilinanto chez les 

 tuberculeux ; séro-diagnoslic, séro-prono^Uc. Congrès de rAssocialion JrançaiXit 

 fionr Vamnce.me.nl des sciences, Lyon, août 190O. 



(a) Paul rx)urmonl. Valeur .sénilolo},'iquc" do la réaction a^glulinanle chez 

 les tuberculeux ; séro-diafrnosUc, séro-pronoslic. Congrès de rAssocialMJi Jran- 

 f«i»fi pour Vuvunccmenl des sciences, Lyon, août igoG. 



