(9) SÉANCE DU 4 JUILLET 519' 



alvéolaire de l'os. A vrai dire, les fibromes périostiques vrais, (( ont 

 pour siège presque exclusif l'apophyse basilaire, et constituent la 

 singulière affection connue sous le nom de polypes naso-pha- 

 ryngiens. ». Cette opinion, déjà ancienne, de Poncet, n'a rien 

 perdu de son exactitude, si l'on veut bien toutefois substituer le 

 terme de « sphénoïde » à celui d' <( apophyse basilaire ». 



Or, nous avons observé et étudié un cas de fibrome périos- 

 tique du corps de la mandibule, dont l'évolution clinique et les 

 caractères histologiques révèlent précisément une singulière affi- 

 nité avec le fibrome naso-pharyngien. 



Observation. M. M..., 20 ans, a été opéré il y a deux ans, à 

 Epinal, d'un ganglion (.!^) sous-maxillaire, qui se serait presque 

 immédiatement reproduit et présente aujourd'hui un volume 

 supérieur à celui qu'il avait primitivement. 



Nous constatons, en effet, à l'inspection, une déformation de 

 la région mandibulaire gauche caractérisée par une saillie ovoïde 

 à grand axe horizontal, du volume d'une noix, surchargeant la 

 face externe de la branche gauche au niveau de la région pré- 

 molaire et la débordant nettement en bas, pour empiéter sur la 

 loge sous-maxillaire. Les téguments, à ce niveau, sont un peu 

 rosés et portent la trace d'une incision opératoire ancienne. La 

 palpation, à peu près indolore, révèle l'indépendance des plans 

 superficiels en même temps qu'une étroite adhérence au squelette, 

 avec lequel se confond la tumeur à la manière d'un phlegmon 

 ostéo-périôstique odontogène. La consistance est toutefois beau- 

 coup moindre et rappelle assez bien la pseudo-fluctuation qu'on 

 perçoit à l'exploration de certains lymphômes tuberculeux. Le 

 patient accuse quelques tiraillements douloureux irradiant vers 

 l'angle. La denture est intacte dans la région considérée du maxil- 

 laire. L'extirpation montra qu'il s'agissait d'une masse de tissu 

 coriace, entourée d'une capsule fibreuse intimement confondue 

 avec le périoste fortement épaissi de la face externe et du bord 

 inférieur de l'arc mandibulaire. 



Au microscope, la tumeur apparut formée de tissu lamineux 

 pur, à faisceaux généralement orientés suivant deux directions 

 perpendiculaires, avec quelques foyers de prolifération et vais- 

 seaux dépourvus de paroi propre, ainsi qu'on les observe, mais 

 en plus grand nombre, dans les fibromes de la base. 



