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nient peut augmenter la dissociation dans les cas où la conduc- 

 tibilité n'est pas totalement interrompue, il ne peut ralentir d'au- 

 cune manière le ventricule si la dissociation est complète et défi- 

 nitive. C'est pour cette raison que, tout comme Mackenzie, 

 Wenckebacli et Vaquez, nous administrons de petites doses de 

 digitale dans ces derniers cas. La conductibilité étant totalement 

 interrompue, la digitale ne peut plus exercer ison action dronio- 

 tope négative. 



D'un autre côté, nous avons vu plus haut que l'excitation du 

 vague n'a presque aucune action ralentissante directe sur le ven- 

 tricule battant automatiquement. Mais nous devons distinguer 

 ics cas dé block complets et définitifs, de ceux où la dissociation 

 complète est transitoire et où le cœur, sous l'influence de diffé- 

 rents facteurs d'ordre nerveux, peut se débloquer. Dans ces dci~ 

 ûiers cas, la digitale peut augmenter les troubles de la conduc- 

 tibilité. C'est pour cette raison que nous recommandons, avant 

 d'administrer la digitale, de faire l'épreuve de l'adrénaline à 

 haute dose (2 milligr.), qui, dans les cas de block définitif, ne 

 rétablit nullement lai' conductibilité, et d'être prudents dans l'ad- 

 ministration de la digitale chez les su-jets à block complet tran- 

 sitoire. La digitale, par son action stimulante sur les centres 

 "hétérotropes, ne pourrait avoir qu'une action accélératrice sur les 

 ventricules battant automatiquement. Mais, cette propriété doit 

 nous conduire d'un autre côté à n'administrer que de petites doses 

 de digitale, car, dans les recherches expérimentales entreprises 

 par Van Egmond, l'auteur a obtenu, avec la digitale et la stro- 

 phantine, après section complète du faisceau auriculo-ventricu- 

 laire, une excitation très intense des centres hétérotopes du ven- 

 tricule allant jusqu'à la fibrillation ventriculaire et à l'arrêt du 

 cœur. 



{Deuxième clinique médicale de la Faculté de médecine). 



Action de l'ésérine 

 dans la dissociation auric ulq-ventriculaire complete, 



par D. Damelopolu et V. Danulesco. 



Dans un cas de dissociation auriculo-ventriculaire complète, 

 nous avons étudié comparativemerlt l'action du pneumogastrique 

 (compression oculaire), de l'adrénaline et de l'ésérine. Nous avons 

 relaté, dans la communication antérieure, les résultats obtenus 

 par la compression ocuhiirc. 



Les tracés, pris dans les trois dérivations le 16 mai 1916 (fig. i), 

 montrent une dissociation complète avec lésion du tronc commun 



