•(9) SÉANCES DES 21 AVRIL, 19 MAI, 9 ET 23 JUIN 539 



ce temps, la malade a eu de fortes palpitations. Le rythme revient 

 après ko minutes à 80 pulsations. 



La forme du complexus ventriculaire démontre qu'il ne s'agit 

 pas d'un accès de tachycardie paroxystique ventriculaire. D'un 

 autre côté, le début et la fin progressive de la tachycardie, et le 

 fait que, pendant la forte accélération, on ne trouve presque pas 

 deux contractions qui se suivent identiques comme forme, hau- 

 teur de crochets et intervalle de séparation, nous font écarter 

 l'idée d'un accès de tachycardie paroxystique auriculo-ventricu- 

 laire et penser qu'il s'agit tout simplement d'une forte accélération 

 au cours de l'arythmie complète. La fibrillation n'est plus visible 

 à cause du raccourcissement énorme de la diastole. Cette accé- 

 lération ne peut être expliquée que par une action dromotope po- 



^ i'IG. 2. 



sitive de l'ésérine, qui a permis à un plus grand nombre d'influx 

 moteurs de l'oreillette de se transmettre au ventricule. Il nous 

 est impossible de savoir si, en même tenips, l'ésérine, par son 

 action stimulante sur les centres hétérotopes a augmenté le 

 nombre des contractions fibrillaires de l'oreillette. 



En ce qui concerne ses propriétés sur les différents centres 

 myocardiques, l'ésérine se rapproche de la digitale, mais elle 

 s'en distingue par son action dromotope positive. Nous avons dit, 

 en effet, plus haut, que la digitale, par son action dromotope né- 

 gative, a ralenti le rythme ventriculaire, dans ce cas, de i56 à 6/i. 

 Tant par son action excitante sur les centres hétérotopes que par 

 la propriété d'augmenter la conductibilité, l'ésérine paraît être, 

 par conséquent, contre-indiquée dans la tachycardie de la fibril- 

 lation auriculaire. 



