(49) SÉ.\NCES DES 3 MARS ET 5 AVRIL 579 



MÉTAPLASIE MÉDULLAIRE DANS LE TISSU CELLULAIRE PÉRICANCÉREUX, 



par TiTU Vasiliu. 



Dans la myélose, et surtout dans la myélose chronique, on 

 trouve, quand on la cherche minutieusement, une métaplasie 

 médullaire, non seulement dans les ganglions et les follicules 

 clos, mais aussi dans le tissu conjonctif sous-cutané,' dans le péri- 

 toine, dans le mésentère. Des faits semblables n'oni jamais été 

 constatés dans les tumeurs métastatiques de la moelle osseuse, 

 affection beaucoup moins étudiée, quoique sa rareté ne soit pas 

 en cause. J'ai eu, dans ces dernières années, l'occasion d'en 

 étudier plusieurs cas (i) et l'un d'eux est particulièrement inté- 

 ressant par les déductions qui en découlent. 



Il s'agit d'un cancer du rectum, chez une jeune Femme, avec 

 métastases dans le foie, le mésentère, autour du rectum et dans 

 les os du carpe, de la moelle osseuse des os longs, comme le 

 tibia, le fémur, etc. Les métastases dans la moelle avaient exacte- 

 ment la même structure histologique que la tumeur du rectum 

 et du foie : cordons cellulaires cubiques, irréguliers. Dans le 

 bassin, se trouvait une masse assez friable, presque gélatineuse, 

 qui recouvrait les parois et surtout le coccyx, où elle avait une 

 couleur rougeâtre, ressemblant à celle d'une moelle osseuse régé- 

 nérée. Nous n'avons pas pensé à une métaplasie médullaire si 

 forte au moment de l'autopsie, et nous avions cru à une tumeur 

 de même nature que celle qui entourait le rectum. Mais, à 

 l'examen microscopique, je fus frappé par le peu de tissu can- 

 céreux se trouvant dans ces masses et par la présence de cellules 

 médullaires, surtout de normoblastes, et de myélocytes. Pour plus 

 de certitude, j'ai pratiqué la réaction de synthèse par le bleu 

 d'indophénol (réaction de Schultze) et j'ai pu me convaincre 

 qu'il n'y avait presque exclusivement que des cellules à oxydases. 



On doit donc bien considérer cette affection comme une myé- 

 lose aleucémique ou subleiicémiqiie et la faire rentrer dans la 

 classe des myéloses. La métaplasie poussée à un tel degré, en 

 dehors des organes hématopoïétiques, fait penser à une destruc- 

 tion de la moelle osseuse et à la nécessité de son remplacement. 



(Institut d'anatomie pathologique de la Faculté de médecine), 



(i) Un mémoire d'ensemble sur ces différents cas sera publié ultérieurement. 



