SÉANCE DU 5 NOVEMBRE 819 



Cependant on ne saurait généraliser le fait. Il comporte en effet 

 des exceptions. Tels les malades suivants. 



Ac. urinue Urée 



p. 1000 p. 1000 



Obs. lo. Av... Ictère post-néoarsénobenzolique. Mort.... o,i8 3,52 



Obs. II. Mart. ..Cancer généralisé du foie. Mort.. o,iii3 i,4o 



Obs. 12. Lia... Ictère eatarrlial bénin. Guérison 0,076 o,36 



Obs. i3. Rots... Ictère catarrhal bénin. Guérison 0,07 0,61 



Contrairement à l'opinion de Boulud et Crémieu, un certain 

 degré d'uricémie peut donc exister au cours des affections du foie. 



Est-elle due à une insuffisance de cet organe, à un trouble de sa 

 fonction uricolytique, ou à une altération de la perméabilité 

 rénale ? 



A l'autopsie de Mart... (obs. II) nous avons trouvé un envahis- 

 sement du foie par le cancer tellement considérable qu'il n'exis- 

 tait plus que quelques zones extrêniiement réduites de tissu hépa- 

 tique. Les reins apparaissaient sains. Cependant nous n'avions pas 

 exploré leur valeur fonctionnelle. A l'autopsie de Av... (obs. lo), 

 chez qui l'azote résiduel du sang était monté à 0,222, existaient 

 également d'énormes lésions hépatiques ; mais les lésions rénales 

 étaient aussi considérables. Nos deux autres hépatiques à uricémie 

 exagérée étaient atteints d'ictère catarrhal bénin (observ. 12 et i3), 

 or cette affection, quelle que puisse être la part que l'adultération 

 fonctionnelle que la cellule hépatique puisse y présenter (i), ne 

 passe pas cependant pour liée à une altération particulièrement 

 intense de cet organe. Par contre, dans ces deux cas, l'insuffisance 

 rénale était prouvée par une viciation de la constante uréo-secré- 

 toire et du pouvoir d'excrétion du rein vis-à-vis de la phénol- 

 suif one-phtaléine : K = o,î2 et réduction à 21 p. 100 (en i h. 10), 

 de l'excrétion de la phénol-sulfone-phtaléine dans un cas ; K = 

 0,11 et réduction de l'excrétion de la phénol-sulfone-phtaléine 

 à 20 p. 100 dans l'autre. 



Nous croyons donc que l'insuffisance rénale est susceptible de 

 jouer un rôle important, peut-être même capital dans le mécanis- 

 me de l'uricémie des hépatiques. 



L'absence d'uricémie chez les hépatiques, témoin peut-être de 

 lésions hépatiques relativement peu profondes, et, en tout cas, 

 d'une perméabilité rénale satisfaisante, est un facteur de pronos- 

 tic favorable. Ainsi nos deux malades Val. (obs. II) et Rig... (obs. 

 VI) étaient entrés à l'hôpital dans un état grave, Rig..., en proie 

 à une crise de dèlirium tremens. Val... à un ictère grave confirmé 



(i) Mathieu-Pierre Weil et Louis Lagave. Archives des maladies de Vappa- 

 reil digestif et de la nutrition, juillet 191 1, p. 3-7. 



