SÉANCE DU 19 NOVEMBRE 909 



Les bruits artériels supra-maximaux dans la méthode 

 sphygmomanométrique auscultatoire, 



par LiAN et H. Welti. 



Lorsqu'en auscultant au pli du coude, en aval d'une manchette 

 brachiale écrasant l'artère humérale, on perçoit de faibles bruits 

 artériels, si l'on décomprime peu à peu le bras, on est averti par la 

 perception de bruits artériels forts que l'ondée sanguine artérielle 

 reprend son cours, c'est-à-dire que l'on est arrivé à la Mx. En 

 même temps, on isent avec le doigt la réapparition des pulsations 

 radiales. 



Au contraire, au-dessus de la Mx, les bruits artériels sont fai- 

 bles. Il faut dépenser de l'attention pour les percevoir. En outre, 

 ils gardent rigoureusement les mêmes caractères pendant tout le 

 temps que dure la décompression jusqu'à ce qu'on soit arrivé à 

 la pression artérielle maxima. Enfin pendant qu'on entend ces 

 bruits artériels faibles, le pouls radial n'est pas perceptible. 



Le phénomène des bruits artériels supra-maximaux, qui s'ob- 

 serve seulement chez des sujets dont le pouls est très ample (cer- 

 tains cas d'insuffisance aortique et d'hypertension), ne peut donc 

 pas constituer l'ombre d'une cause d'erreur dans la technique 

 sphygmomanométrique auscultatoire. Il suffit d'être averti de 

 cette éventualité pour ne pas pouvoir se tromper. 



Après cette conclusion ferme d'ordre pratique, nous nous arrê- 

 terons à un détail qui, dans l'étude des cas précités, a retenu notre 

 attention. 



Lorsqu'il existe des bruits artériels supra-maximaux, si l'on 

 analyse bien ses sensations auditives, ce n'est pas seulement un 

 bruit artériel très fort qu'on perçoit lorsqu'on est arrivé à la pres- 

 sion maxima, mais c'est plus exactement un double bruit artériel. 



La première partie du double bruit est faible, elle n'est pas 

 l'expression du rétablissement de la perméabilité artérielle sous la 

 manchette, elle est encore ce bruit faible, bruit de propagation 

 par les tissus du membre, qu'on entendait alors que la manchette 

 fortement gonflée supprimait la lumière artérielle. Mais ce bruit 

 faible, bruit de propagation, s'est à peine produit qu'il est main- 

 tenant couvert par le bruit fort dû à la réapparition des pulsations 

 artérielles en aval de la manchette. 



Les remarques suivantes viennent à l'appui de cette interpré- 

 tation : 



Supposons Mx i3, Mn 8. Au début de la pulsation humérale, 

 la pression artérielle met un certain temps à s'élever de 8 à i3., 

 Or, quand la manchette est gonflée sous une pression de i3, l'ar- 



BioroGiE. Comptes rendus. — 1921. T. LXXXV. 63 



