926 RÉUNION BIOLOGIQUE DE BORDEAUX (34) 



et 2 cals osseux ; mais, ici encore, le cal osseux est incomplet ; 

 la section reste marquée par un sillon surtout marqué à la face 

 articulaire. 



C. Sections longitudinales. — Ici, la coaptation se fait mieux 

 les fragments ayant peu de tendance à s'écarter : i° On aban- 

 donne la coaptation à elle-même ; dans un cas, nous avons ob- 

 tenu un cal osseux net mais incomplet. Dans 3 cas le cal était 

 fibreux. — 2° On rapproche les fragments à l'aide de deux boucles 

 de fil d'argent encerclant les tendons quadricipital et rotulien. 

 Sur 3 expériences, 3 cals fibreux. — 3° On combine l'expérience ci- 

 dessus avec la suture du surtout fibropériostique : cals fibreux. — 

 4° On suture uniquement le surtout fibropériostique : i cal fi- 

 breux. — 5° On fait un cerclage de la rotule au fil d'argent et on 

 suture le surtout : 3 cals osseux, mais toujours incomplets. 



D. Sections verticofrontales. — La coaptation peut être ici par- 

 faite. Dans un cas, nous encerclons avec une boucle de fil d'ar- 

 gent les tendons rotulien et quadricipital et nous suturons le sur- 

 tout ; nous obtenons un cal osseux déprimé ; dans un autre cas, 

 nous nous bornons à suturer le surtout : même cal. 



E. Sectioîis combinées. — Nous pratiquons une section verti- 

 cale, puis une section transversale. Dans les deux cas, malgré 

 l'écartement et la déformation de la rotule, nous avons eu un 

 cal osseux mais toujours incomplet. 



Conchisions. — Les fractures de la rotule ont donc une ten- 

 dance à se réparer par du tissu fibreux ; quand le cal est osseux, 

 jamais on n'obtient un cal exubérant, la ligne de fracture ou de 

 section reste marquée, au moins par -un sillon, le plus fréquem- 

 ment par une fente. Si l'on songe que la rotule est située au mi- 

 lieu et dans l'épaisseur d'un tendon (sauf sur la face articulaire) ; 

 si l'on pense, d'autre part, à la pauvreté du tissu tendineux en 

 vaisseaux nourriciers ; si, enfin, on tient compte de la vasculari- 

 sation pauvre de la rotule, surtout quand elle est ossifiée, comme 

 l'ont montré Rôpke, Ducunigete, il est peut-être légitime de pen- 

 ser que la déficience du processus ostéogéniqiie réparateur est 

 due, au moins en grande partie, aux mauvaises conditions de vas- 

 cularisation de cet os. Et, on sait combien les vaisseaux jouent 

 un rôle important dans l'ostéogénèse. En définitive, faute de 

 vaisseaux nourriciers abondants, de par sa situation comme os 

 sésamoïde intra-tendineux, la rotule fracturée ne peut faire que 

 des cals pauvres, le plus souvent fibreux, quelquefois ostéofi- 

 breux, rarement osseux. 



