(,35) SÉANCE DU 8 iNOVEMBRE 927 



Becherche du bruit de clapotage stomacal, par la succussion 

 lombaire, technique et resultats, 



par Arnozaa, Greyx et Advier. 



C'est presque exclusivement grâce à la radioscopie, après repas 

 bismuthé, que l'on apprécie aujourd'hui la valeur de la rétracti- 

 lité et la durée de l'évacuation gastriques ; les phénomènes se dé- 

 roulant sous les yeux, les constatations sont on ne peut plus ai- 

 sées. On ne doit cependant pas, nous semble-t-il, négliger la si- 

 gnification pathologique du clapotage, phénomène étudié de lon- 

 gue date par les auteurs et dont voici la définition: « bruit hydro- 

 aérique intrastomacal que le relâchement anormal des parois de 

 l'organe permet de provoquer par des manœuvres diverses ». Chez 

 un certain nombre de sujets, normaux ou malades, gastropathes 

 surtout, nous avons pratiqué cette recherche à l'aide de la suc- 

 cession hippocratique, du ballottement du Duplay, du procédé 

 classique de Bouchard. La manœuvre qui nous a paru tout à la 

 fois la plus commode et la plus sensible est due à lun de nous ; 

 le nom de succussion lombaire lui conviendrait. 



Déjà, Jean Ch. Roux avait signalé l'impossibilité de déprimer 

 «uffisamment un épigastre tendu et douloureux et, dans ce cas, 

 il conseillait de rechercher le clapotage à l'aide d'un doigt placé 

 dans l'espace costo-iliaque gauche. Voici comment nous procé- 

 dons : le sujet, étendu sur le dos, jambes fléchies, sera dans le 

 plus complet relâchement musculaire possible et fera de grandes 

 inspirations. Le médecin se tient à gauche et insinue, dans l'es- 

 pace costo-iliaque correspondant, les 4 derniers doigts de la main 

 droite, tandis que la main gauche refoule vers le haut et yers la 

 gauche la région sous ombilicale, comme dans le procédé de 

 Glénard utilisé chez les ptosiques. La main lombaire imprime 

 à la région des secousses brèves et saccadées, pendant que l'o- 

 reille, rapprochée de l'épigastre, ausculte. Il arrive souvent que 

 la main exploratrice perçoive l'onde de choc en retour du liquide 

 qu'elle vient de chasser. Nous ferons remarquer que la sensibilité 

 particulière de cette méthode vient de ce que, dans le décubitus 

 dorsal, le liquide intrastomacal se collectant dans les parties dé- 

 clives, au voisinage de la petite courbure, se trouve pour ainsi 

 dire sous la main ; une faible quantité suffit ainsi, à la production 

 du phénomène. Dans les estomacs peu rétractiles, il est aisé de 

 provoquer le clapotage par ce procédé à une période avancée 

 de la digestion, alors que, par les autres manœuvres, le résultat, 

 très net, au début, est devenu complètement négatif. Nous avons 

 observé ce fait à plusieurs reprises. La distension gazeuse du co- 



