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Anatomie pathologique des pneumonies SYPHII-ITIQUES, 

 par P.-I. Elizalde. 



Les gommes syphilitiques du poumon sont dues à la nécrose 

 produite par l'oblitération des vaisseaux (i). L'action directe du 

 Tréponème produit des lésions irritatives proliférantes et non des 

 lésions nécrosantes ou dégénératives comme le Bacille tubercu- 

 leux. 



Le Tréponème produit des lésions aiguës à l'origine, mais qui 

 évoluent pour devenir chroniques. Il y a une néoformation in- 

 flammatoire qui comprend diverses périodes : initiale, de crois- 

 sance, de réorganisation, de sclérose atrophiante. Il y a donc un 

 cycle évolutif qui arrive à se caractériser et se différencier en quel- 

 ques semaines ou quelques mois. 



Les caractères histologiques et macroscopiques permettent de 

 différencier nettement les périodes, qui sont successivement : 

 1° période catarrhale avec début de la néo-formation inflamma- 

 toire ; 2" période scléro-gommeuse sans bronchectasies et avec 

 replétion des alvéoles ; 3° période scléro-gommeuse avec bron- 

 chectasies et réperméabilisation des alvéoles ; k° sclérose. 



Les lésions initiales atteignent tous les tissus mésodermiques. 

 On observe d'abord une lésion exsudative, de type catarrhal qui 

 s'accompagne, peu de jours après, d'un processus proHfératif in- 

 tense où l'on trouve de grands fibroblastes polymorphes à rares 

 fibrilles et une assez grande quantité d'éléments lymphoïdes (pe- 

 tits, moyens et grands), des polynucléaires dispersés, mais sur- 

 tout orientés vers les alvéoles (première période). Les fibroblastes 

 se multiplient et finissent par remplir les alvéoles, les bronches 

 alvéolaires et les petits vaisseaux. Les bronches acineuses restent 

 perméables et prennent l'aspect de formations glandulaires tubu- 

 laires. Les mononucléaires et les lymphocytes deviennent nom- 

 breux et des cellules plasmatiques apparaissent (deuxième pé- 

 riode). Ces néo-formations cellulaires ne s'accompagnent pas 

 d'une organisation vasculaire correspondante, ce qui les fait en- 

 trer en invoiution. Les alvéoles redeviennent perméables, de la 

 périphérie au centre du lobule. Le corps des fibroblastes diminue 

 de volume, taudis que les fibrilles augmentent, ainsi que les mo- 

 dules 1\ riiphoïdcs de Darier ou les nodules périvasculaires d'Hu- 

 tincl. Les bronches deviennent ectasiques, tandis que persistent 

 If'S formations bronchiales ou alvéolaires à aspect de glandes tu- 

 bulaires (lioisiènie fiérindc). La lendance fibreuse des fibroblastes, 



(i) C. T',. de la Son. de hiol., l. I.XXXÎIT, 19^0, p. i5oo. 

 (7) C. B. de la Sor. dr hinl., |. JAWTTT, 10^0, p. i5o3. 



