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Tremblement peisdant l'anesthésie générale 



ET moyen de l'empêcher, 



par T. RiETz. 



Au cours de rarîestliésie générale, les malades présentent parfois 

 des tremblements, qui peuvent gêner l'opérateur. Bien qu'il s'a- 

 gisse d'un phénomène assez fréquent, je n'ai pu en trouver men- 

 tion ni dans les manuels opératoires, ni dans les travaux relatifs 

 à l'anesthésie générale. 



Le tremblement, qu'on observe pendant l'anesthésie, consiste 

 en secousses fréquentes et rappelle les contractions musculaires 

 rythmiques ; parfois, il affecte la violence d'une crampe clonique; 

 il est surtout manifeste .au niveau des membres inférieurs et du 

 tronc ; il débute, en général, sans signe prémonitoire, sa durée 

 peut atteindre et même dépasser 5 minutes, si on n'inhibe pas le 

 processus par la manœuvre qui sera décrite plus loin. 



Mes observations portent sur 3i Hommes et 2 Femmes, corres- 

 pondant à tous les âges au-dessus de 16 ans ; pour expliquer le 

 phénomène en question, on ne saurait incriminer ni le passé du 

 malade, ni le mode d'examen, non plus que les conditions de 

 l'anesthésie. Le tremblement apparaît au début, ainsi qu'au réveil 

 du sujet soumis à la narcose profonde : celle-ci a été assurée par 

 l'éther dans la plupart des cas ; mais, quelques sujets ont été sou- 

 mis à l'anesthésie mixte par l'éther-chloroforme ; ch^z ces der- 

 niers, le tremblement s'est présenté dans les mêmes conditions 

 que chez les autres opérés. 



On peut se demander si le tremblement n'est pas le résultat de 

 Lexcitation cérébrale provoquée par le narcotique circulant dans 

 le sang. Dans cette hypothèse, j'ai tenté d'éviter l'apparition du 

 phénomène en comprimant, chez un malade, le creux carotidien. 

 L'effet fut immédiat : le tremblement cessa du même coup ; dès 

 la suppression de la compression, les secousses réapparurent. 

 Mais après une piession un peu plus longue, le tremblement dis- 

 parut. De nouveaux essais m'ont montré que, par ce procédé, il 

 est possible d'inhiber le tremblement chez la plupart des sujets, 

 mais non point chez tous. 



Sur im total de 38 sujets, j'ai appliqué la manœuvre 29 fois : 

 l'effetî a été immédiat dans 19 cas ; imparfait, dans 5 cas ; nul, 

 dans les 5 autres cas. 



Comme on l'a vu, la réalisation de la compression est facile ; 

 mais, la pression doit être très forte, et parfois bilatérale. D'autre 

 part, on doit rechercher s'il s'agit bien d'une compression des 

 CHiiiljdcs et non d'un réflexe ayant son origine dans la douleur 



