sull' organismo animale 13> 



di esperimenti. I risultati da noi ottenuti sui cani differiscono da quelli otte- 

 nuti dal Prof. Tizzoni sui conigli; e noi li rendiamo di pubblica ragione allo 

 scopo di contribuire allo studio della fisiologia delle capsule soprarenali. 



1 processi operativi messi in pratica dagli autori nella estirpazione delle 

 capsule surrenali, lianno contribuito in buona parte alla disparità dei risultati. 

 Fu quindi nostra cura scegliere un processo che ci mettesse al coverto degli 

 errori dipendenti accidentalmente dall'operazione. 



A tal uopo ci parve opportuno di mettere in pi'atica lo stesso processo ope- 

 rativo adottato per l'estirpazione dei reni, premunendoci per l'operazione delle 

 cautele antisettiche del Lister. 



Per estirpare la capsula surrenale sinistra , a partire da 1-2 centimetri al 

 di sotto del margine libero delle costole spurie, distante circa 5 centimetri dalla 

 colonna vertebrale, si praticava una incisione di 6-8 centimetri longitudinale e 

 parallela ai mosculi lombari. — Incisa la pelle e il connettivo sottocutaneo si 

 cadeva suU'aponevrosi lombare che s'incideva a livello dell'interstizio muscolare, 

 attraverso il quale colla sonda o col dito si faceva strada nello spazio retrope- 

 ritoneale.— Si risparmiava quasi sempre il piccolo fascio vascolo-neivoso che 

 corre sul muscolo quadrato dei lombi, s'incideva questo muscolo perpendicolar- 

 mente alle sue fibre e si cadeva direttemente sul rene. Messo fuori delicatamente 

 quest'organo, sulla guida dei vasi di esso, coU'aiuto del dito si riusciva facil- 

 mente a toccare e circoscrivere la capsula surrenale. Allora con due uncini smus- 

 sati portando la massa dei muscoli lombari dal lato della colonna vertebrale e 

 un po' in alto , e facendo una leggiera trazione sul rene, si veniva a portare 

 più avanti la capsula surrenale, che per mezzo di una sonda si liberava deli- 

 catamente da un po' di cellulare e di grasso circostante, e si rendeva così più 

 evidente. A questo punto, sulla guida del dito, s' introduceva una grossa pin- 

 zetta da medicatura (puizelta di Billrolh) e con essa si prendeva fra le branche 

 e si schiacciava la capsula in tutta la sua lunghezza. 



Dopo questo schiacciamento si poteva sempre col dito distinguei'c se, per 

 avventura, della capsula ne fossero ancora rimaste delle piccole porzioni, criterio 

 che sì poteva facilmente desumere dalla forma e consistenza delle capsule, e in 

 questo caso si poteva ripetere sul pezzo rimasto lo schiacciamento fino a che col 

 dito si constatava che la più piccola porzione della capsula era stata completa- 

 mente distrutta.— Distrutto così il parenchima capsularo, si abbandonava in sito 

 il detrito bianco-grigiastro, si rimetteva il rene in sito, e si davano dei punti 

 di sutura alla ferita esterna. 



L'alto operatorio non durava olire i 10 minuti, e non si ebbe mai a de- 

 plorare con questo processo nessuno accidente contemporaneo o consecutivo al- 

 l'operazione: in molti casi non si perdette che qualche goccia di sangue. 



Per il lato destro il processo fu quasi identico: attesa la posizione del 

 rene, il quale in questo lato è a un livello superiore del sinistro sotto un 

 lobo del fegato, cosi l'incisione dei tessuti superficiali- si cominciava più in alto 



