COME MEDICAMENTO CARDIACO 219 



Questi risultati sono stati confermati da tutti gli altri clinici; però mano 

 mano l'uso della caffeina si è venuto restringendo ai vizii cardiaci, e si è sem- 

 pre più affermato il concetto che l'azione diuretica si ottiene solo quando le 

 idropisie dipendono da vizio cardiaco, o almeno quando si accompagnano a inde- 

 bolimento dell'attività del cuore. 



L'analogia colla digitale fu nettamente stabilita dalle osservazioni del Lé- 

 pine (1), e meglio ancora dall' Huchard, che formulò le seguenti conclusioni: 

 1° Nelle malattie cardiache la caffeina è spesso superiore alla digitale per la ra- 

 pidità della sua azione, vantaggio notevole nei casi gravi e prontamente mor- 

 tali; 2° è da preferire alla digitale perchè non ha azione cumulativa e non pro- 

 duce disturbi da parte dello stomaco; 3° può essere utile anche quando nella 

 degenerazione grassa del cuore la digitale è controindicata, o pericolosa; 4° la 

 caffeina è puramente un medicamento cardiaco; difatti mentre nelle malattie di 

 cuore diminuisce la quantità di albumina contenuta nelle urine, nelle albumi- 

 nurie da altra origine non produce nessun effetto: inoltre il suo potere diure- 

 tico è quasi nullo nelle affezioni del fegato e dei reni, mentre è notevole in 

 quasi tutte le cardiopatie (2). 



Alle stesse conclusioni pervengono il Francotle (3) e il Peter, il quale però 

 ritiene che la caffeina sia indicata nei casi di debolezza cardiaca con ritardo del 

 cuore, mentre la digitale è da preferire ove si noti eccessiva frequenza dei bat- 

 titi cardiaci e irregolarità del ritmo (4). Il Riegei da numerose osservazioni pie- 

 namente concordanti con quelle degli autori precedenti conclude, che la caffeina 

 è da considerare come un medicamento che regola l'azione cardiaca, ed è diu- 

 retica al modo della digitale; che in dose sufficiente aumenta la forza cardiaca 

 e la pressione arteriosa; che possiede le indicazioni della digitale, ma con effetti 

 più rapidi; che non ha azione cumulativa, e giova in molti casi in cui la di- 

 gitale è inattiva (5). 



A identici risultati arrivano il Seifert (6), il Nothnagel e il Becber; il quale 

 in base a numerose esperienze conchiude, che nelle idropisie dipendenti da vizii 

 cardiaci si ottengono ottimi effetti col rinforzo delle contrazioni cardiache, e col 

 riempimento del polso; che l'aritmia viene moderata, o del tutto vinta, pur non 

 avendo contro la eccessiva frequenza del polso virtù paragonabile a quella della 

 digitale; che infine l'aumento della diuresi è proporzionale al rinforzamento car- 

 diaco. Quanto poi all'azione diuretica primitiva della caffeina nella pleurite, nella 

 pericardite essudativa, e nelle nefriti, il Becher l'ha trovato poca o nulla (3). 



(1) Ueber Coffein — Lyon medie, n. 29. 1882. 



(2) Bull. gén. de thérap. t. CUI. 1882. 



(3) De la caféine dans les maladies du coeur — 1883. 



(4) Du traitement des maladies organlques du coeur. Bull. gén. de thérap. 1883. 



(5) Coffein bei Herzkrankeiten. Wiesbaden 1884. 



(6) Ueber Coffein bei Herzkrankeiten. Wiesbaden 1884. 



(7) Coffein als Herztonicum und Diureticura. Wiener med. Bl. 1884 n. .21 



