Sul medicamento cardiaco 251 



penso ed esistano edemi, cianosi e dispnea, pure si noti un'eccessiva tensione 

 del sangue nel sistema arterioso; difatti la digitale elevando di più la pressione 

 potrebbe provocare un'emorragia cerebrale. La caffeina invece trova qui la sua 

 indicazione razionale , perchè rimuovendo lo spasmo dei vasi capillari, regola 

 la circolazione senza elevare di più la pressione arteriosa. 



Riguardo poi alla preferenza che l'uno o l'altro di questi medicamenti car- 

 diaci merita secondo la frequenza del polso, l'esperienza fisiologica conferma le 

 conclusioni dell' osservazione clinica , perchè la caffeina accelera le pulsazioni 

 cardiache mentre la digitale le rallenta. Però 1' indicazione chi' si ricava dalla 

 frequenza del polso non può, secondo me, ottenere un valore assoluto, ma si 

 deve subordinare a condizioni di maggiore importanza ; inquantochè nei vizii 

 valvolari il ritmo cardiaco , alterandosi ordinariamente per effetto e disturbi 

 idraulici, diventa più regolare riordinandosi la circolazione generale, indipen- 

 dentemente dall' azione che la digitale o la caffeina esercitano primitivamente 

 sulla frequenza dei battiti cardiaci. 



Finalmente nuove applicazioni terapeutiche sorgerebbero per la caffeina dal- 

 l'influenza eh' essa esercita sulla circolazione cerebrale. Così essa potrebbe riu- 

 scire utile neir anemia del cervello particolarmente quando dipende da difetto 

 di attività cardiaca , o da spasmo dei vasi cerebrali. Anche nei vizi valvolari 

 quando predominano i sintomi dell' anemia cerebrale, la caffeina dovrebbe es- 

 ser preferita alla digitale , la quale secondo alcuni clinici è in tal caso affatto 

 controindicata. 



È molto probabile che l'azione della caffeina contro le cefalalgie dipenda o 

 sia almeno favorita dall' iperemia ch'essa porta nella massa cerebrale. È certo 

 che essa viene a preferenza lodata in quelle cefalalgie che si accompagnano con 

 anemia, come nelle clorotiche. In ogni modo lo stato della circolazione cerebrale 

 è una condizione , che bisogna in avvenire tener presente , come un elemento 

 importante per le indicazioni razionali della caffeina. 



Riguardo poi all' azione della caffeina contro la emicrania non è possibile 

 nello stato attuale della scienza renderne alcuna ragione, essendo del tutto in- 

 certa la natura di questa malattia. Debbo tuttavia rammentare come dopo le 

 le osservazioni del Du Bois-Reymond va sempre più prevalendo fra i patologi 

 la dottrina, che le forme più comuni di essa consistano in una nevrosi vasomo- 

 toria unilaterale , che porta la costrizione spastica dei vasi cerebrali nel lato 

 affetto. 



Gabinetto di Materia Medica della R. Università di Palermo— agosto 1886. 



