Ueber einen sehr seltenen Fall von Insufficienz u. s. w. 247 



3. Epikrise. 



In dem vorliegenden Falle lassen sich an dem Herzen drei 

 Bildungsfehler eonstatiren , von denen der erste der belang- 

 reichste und wichtigste ist, wie wir bald sehen werden. Diese 

 3 Bildungsfehler sind: 



1. eine vollkommene Verbildung der Tricuspidalklappe, 



2. der Mangel der Thebesischen Klappe, 



3. das Offenbleiben des Foramen ovale. 



Betrachten wir zuerst das erste Vitium primae formationis. 

 Aus der oben gegebenen genauen Beschreibung des Herzens 

 erhellt, dass eine eigentliche Tricuspidalklappe an demselben 

 nicht existirt. Höchstens ist von derselben ein Zipfel vor- 

 handen , nämlich der innere (i) , welcher sich aber durch 

 seinen abnormen Ursprung unterhalb des Klappenrings (e), 

 durch die directe Insertion des grössten Theils seiner Sehnen- 

 fäden (g) in das Endocardium und seine rudimentäre Ausbil- 

 dung im Allgemeinen, von einem normalen Klappenzipfel so 

 sehr unterscheidet , dass wir ihn nur als einen im höchsten 

 Grade verkümmerten bezeichnen können. Dagegen fehlen nun 

 der vordere und hintere Zipfel als solche vollständig. Wir 

 haben gesehen, dass statt ihrer eine Membran (h, h { ) vorhanden 

 ist, welche zum Theil durch Papillarmuskeln und Sehnenfäden 

 (Je), welche letztere sich sämmtlich an der Aussenseite dieser 

 Membran inseriren, mit der inneren Oberfläche der Wand des 

 rechten Ventrikels in Verbindung steht. Diese Membran (h, h t ) 

 theilt den rechten Ventrikel in 2 Hälften, von denen die eine 

 den durch diese Membran und das Endocardium der hinteren 

 Hälfte des Septum ventriculorum begrenzten Sack umfasst und 

 die andere den Conus arteriosus dexter im gewöhnlichen Sinne 

 und den noch übrigen Raum zwischen der Innenwand des rech- 

 ten Ventrikels und der Aussenseite der Membran. Diese bei- 

 den Hälften communiciren mit einander in zweifacher Weise: 

 das eine Mal durch die längsovale .Oeffnung (r), welche zum 

 Conus arteriosus dexter führt und durch die oben beschriebenen 

 vielfachen Oeffnungen (/) in der gefensterten Membran (A, AJ. 

 "Ueber den Effect, den diese Verbildung der Tricuspidalklappe 



