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kommenen Verschluss der Valvula foraminis ovalis , wie das 

 auch bei einer Reihe anderer Zustände , wo der Abfluss des 

 Blutes aus dem rechten Herzen in die Lungen behindert ist, 

 von vielen Beobachtern gesehen wurde. 



Diese Rückstauung dehnte sich über den rechten Vorhof 

 hinaus auf das Gebiet der oberen Hohlvene aus, das nicht nur 

 hochgradig erweitert gefunden wurde, sondern auch an den Ju- 

 gularvenen eine am Krankenbette beobachtete, mit dem Herz- 

 choc isochronische pulsatorische Bewegung zeigte. Berücksich- 

 tigt man nun , class wir am Leichentisch die Schlussfähigkeit 

 der Venenklappen an der vereinigten Vena jugularis und sub- 

 clavia constatiren konnten, so würde man mit Scoda 1 ) diese Be- 

 obachtung am Lebenden dadurch erklären können , dass sich 

 der "Wellenstoss auch durch die Klappen auf die über ihnen 

 nachrückende Blutsäule fortpflanzte. Gegenüber dem Blutreich- 

 thum des oberen Hohlvenengebietes ist der Mangel jeder 

 Stauungserscheinung an der Leiche in den Organen des Unter- 

 leibes bemerkenswerth ; die drüsigen Organe des Unterleibes, 

 der Darmtractus, zeigten Nichts davon; es fand sich im Leben 

 keine Albuminurie, nur geringgradige Oedeme der Unterschen- 

 kel liessen sich constatiren. 



ad 2. Es handelt sich hier hauptsächlich darum, wie das 

 Zustandekommen der Geräusche — eines systolischen und dia- 

 stolischen — , die die Herztöne überdeckten und die eine solche 

 Intensität hatten, dass sie die vordere Thoraxwand in fühlbare 

 Schwingungen versetzten (Schwirren), zu erklären sei. Zuvor 

 aber einige "Worte darüber, ob diese verbildete Tricuspidalklappe 

 zur Entstehung der Herztöne, resp. des ersten, wenn wir den 

 zweiten Ton als nur in den Arterien gebildet und in die Herz- 

 höhlen fortgeleitet annehmen, beigetragen hat. Ich kann dar- 

 auf leider nur eine negative Antwort geben, nämlich dass der 

 erste Ton im rechten Ventrikel hier nicht in der Weise ent- 

 stehen konnte , wie es gemeinhin angenommen wird , nämlich 

 durch die plötzliche Unterbrechung der Blutströmung gegen 



1) Abhandlung über Auscultation und Percussion. 6. Aufl. 1864, 

 ■S. 329. 



