Das Plateau des Kammeepulses. 5 



spitz. Im Jahre 1891 ^ bezeichnet er das Plateau mit einem oder mehreren 

 Gipfeln, den sogenannten systolischen Wellen, als die normale Druckcurve, 

 Curve 21. In seiner neuesten Publication ^ bildet er ein fast ebenes Plateau 

 ab, Curve 22; die systolischen Wellen, welchen er früher eine so grosse 

 Rolle für die Deutung der Pulscurve zuschrieb, scheinen sich jetzt nicht 

 mehr gefunden zu haben. Von besonderem Interesse scheint mir endlich 

 die Curve 23, welche einem durch Pepton geschwächten Herzen entstammt.^ 



Wie man sieht, stimmen die verschiedenen Untersucher nur darin 

 übereiu, dass auf- und absteigender Schenkel sehr steil sind, während auf 

 der Höhe des Druckes die mannigfaltigsten Formen gefunden wurden. 



Als ich 1888 gemeinsam mit L. Krehl die Untersuchung des Kammer- 

 pulses begann, fanden wir Anfangs ebenfalls eine ausserordentliche Mannig- 

 faltigkeit der Formen: Plateaux mit horizontaler, nach links oder rechts 

 geneigter auch abgerundeter Fläche, Schulter bildungen und dergleichen 

 mehr. Wir erhielten aber auch einfache Gipfel und diese mit Sicherheit 

 bei allen Eingriffen, welche das Herz stark füllten oder es schwächten. 

 Diese Thatsache schien uns verständlich auf Grund der Versuche Tiger- 

 stedt's,^ nach welchen das Herz bei steigender Füllung zwar mehr Blut 

 auswirft, aber gleichzeitig sich weniger vollständig entleert, das heisst, es 

 wächst die der Austreibung entgehende Blutmenge oder die todte Füllung, 

 wie ich sie in bekannter Analogie der Kürze halber nennen will. Im 

 gleichen Sinne muss natürlich auch eine Schwächung der Herzkraft wirken. 

 Es fiel uns ferner, wie schon Rolleston, auf, dass alle abortiven, zu einer 

 Oeffnung der Aortenklappen nicht führenden Contractionen dieselbe einfache 

 Form zeigten. Am einfachsten schien es demnach alle diese Fälle zusammen- 

 zufassen als solche, bei welchen eine Verkleinerung der Herzhöhle nur in 

 geringem Maasse oder gar nicht stattfand, bei welchen also auch die 

 eingeführte Sonde während der ganzen Dauer der Contraction frei be- 

 weglich und mit einem bluthaltigen Räume in Communicatiou bheb. 

 Diese zunächst hypothetische Erklärung wurde sichergestellt durch die 

 Beobachtung, dass die spitze Curve auch unter gewöhnlichen Umständen 

 erhalten werden konnte, wenn der Sonde eine bestimmte Lage angewiesen 



1 Ebenda. Bd. 49, S. 29. 



^ Archiv für experimentelle Pathologie. Bd. 30, S. 141. 



^ Die Curven, welche kürzlich T. Porter mit dem Apparat von Hürthle gezeichnet 

 hat, konnten nicht mehr aufgenommen werden; sie sind in der folgenden Abhandlung 

 berücksichtigt. Erwähnt sei, dass der früher bestrittene, grosse Einfluss der Sonder- 

 lage jetzt ausdrücklich anerkannt wird. Journal of physiology t. XIII. Man vergl. 

 auch unten S. 14. 



■* Skandinavisches Archiv. I. 1889. S. 331. 



