372 Veehandlungen dee Berliner 



Bei der Ernähvnng des kranken Menschen gilt es nun oftmals, den ge- 

 fährdeten Eiweissbestand durch zweckmässige diaetetische Vorschriften hoch 

 zu halten. Es steht für gewöhnlich Nichts im Wege, sich auf die Erfah- 

 rungen Voit's zu stützen und neben zweckmässiger Eiweiss- und Fettkost 

 reichlich Kohlehydrate zum Eiweissschutze darzureichen. Anders liegen die 

 Dinge bei den schweren Formen des Diabetes. Man hat in den letzten 

 Jahren erkannt, dass die oft gewaltigen und vielfach beschriebenen N- Ver- 

 luste des Diabetikers nicht toxogenen Ursprungs sind, wie man früher an- 

 nahm, sondern wesentlich auf Unterernährung beruhen. Ich möchte mit 

 diesem Satze aber nicht die Ansieht "vertreten, als ob das im Diabetes 

 immer so sei; ich halte es für zweifellos, dass bei dieser Krankheit — 

 namentlich in jenen Zeiten, wo der Harn reich an ^-Oxybuttersäure ist — 

 echt pathologischer, toxogener Protoplasmazerfall stattfindet. Ehe diese 

 Endstadien sich nähern, trägt aber die Unterernährung Hauptschuld an 

 Fleischverlusten. 



Die Unterernährung kommt durch die beschränkte Verwerthung der 

 Kohlehydrate im Organismus des Diabetikers zu Stande. Nur ein Theil 

 wird vei'brannt und dient zum Eiweissschutze; der grössere Theil fliesst 

 unverbrannt ab, wie aus einem Fasse ohne Boden. 



Der Zuckerkranke ist in schwereren Fällen daher zum Schutze seines 

 Eiweisses im w^esentlichen auf Eiweiss und Fett angewiesen. Es ist nun 

 eine sehr wichtige Fi'age, ob es in der That gelingt, unter Verzicht auf 

 Kohlehydrate, den Eiweissbestand des Diabetikers durch Fett zu vertheidigen. 

 Theoretisch scheint die Möglichkeit gegeben und auch einzelne Erfahrungs- 

 thatsachen sprechen dafür. Z. B. berichtete v. Mering (1886), dass er 

 einen Diabetiker der schweren Form mehrere Wochen mit 1 '^^'' Fleisch, 

 6 Eiern und 200^™ Fett ernähren konnte, ohne dass Körpereiw^eiss ver- 

 loren ging. Vor einigen Wochen hat auch F. Voit einen Versuch ver- 

 öffentlicht, welcher die gleiche Deutung heischt; allerdings wurden neben 

 dem Fleisch etwa 300 ^™ Fett zum Eiweissschutze benöthigt und etwa 

 60 Calorien, also eine enorme Summe, entfielen auf das Körperkilo. Trotz- 

 dem wurden N-Verluste nicht gänzlich vermieden. 



Ich werde auf diese Versuche noch einmal zurückkommen. Immerhin 

 erfahren wir weder aus diesen, noch aus irgend einem anderen vorliegenden 

 Versuch etwas über das Verhältniss, in w^elchem der eiweissersparende Effect 

 der Kohlehydrate und des Fettes beim Menschen zu einander stehen. 



Hr. Kays er hat nun folgenden Versuch an sich ausgeführt. Er setzte 

 sich zunächst mit gemischter, eiweissreicher Kost in's N-Gleiehgewicht. Dann 

 liess er an drei Tagen die gesammte Masse der Kohlehydrate (840^™) aus 

 der Nahrung fort und ersetzte sie durch isodyname Mengen Fett. Der 

 Körper verlor jetzt reichlich N, und zwar von Tag zu Tag mehr: 2 — 2^2 

 bis 5 ^"" jyro die. Als er dann zur kohlehydrathaltigen Nahrung der ersten 

 Periode zurückkehrte, wurde die N-Bilanz für den Körper sofort wieder 

 günstig. 



Aus diesem Versuche geht also hervor, dass — w^enigstens für kurze 

 Zeiten — die Kohlehydrate auch beim Menschen dem Fette als Sparmittel 

 für Eiweiss weit überlegen sind. 



Bei längerer Fortführung der Eiweissfettnahrung mag allerdings eine 

 gewisse Gewöhnung eintreten, so dass der omnivore Mensch ebenso wie der 



